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腎氣丸，又名崔氏八味丸，是老祖宗留下來的經(jīng)典又行之有效的神方，醫(yī)圣張仲景在金匱要略中也為我們指出了使用腎氣丸的基本準(zhǔn)則 。 如何理解腎氣丸的病機(jī)，是關(guān)系著能否在臨床一投即效的關(guān)鍵問題。 每見許多中醫(yī)一提腎氣丸，不假思索，張口即來，腎虛；用于畏寒肢冷，腰膝酸軟，夜尿增多，前列腺炎，頭暈耳鳴，陽萎早泄…… 那么吃多長時(shí)間才有效呢？回答：用金匱腎氣丸治療腎虛，但是由于丸藥本身起效偏慢，且脾腎陽虛由于受這個(gè)病情特點(diǎn)的影響，恢復(fù)起來也很慢，需要一個(gè)過程，目前一周左右的服用時(shí)間肯定是太短了。 你瞧，這回答還挺藝術(shù)的。 一位五十多歲男子，畏寒，手足煩熱汗出，幾經(jīng)多名據(jù)說很有名的中醫(yī)，前后服藥多達(dá)幾個(gè)月，始終以六味、八味丸加減而無效，久病成醫(yī)的男病人，競?cè)慌c醫(yī)生討論起來到底是腎陽虛、還是腎陰虛來。 進(jìn)我門診來，第一句話竟然是，你這老中醫(yī)能看“腎陰虛”嗎？脈之浮弦，以小建中湯一劑癥大減，二劑愈。 誰知病人道出：你這腎陰虛藥，可和別醫(yī)不同啊！我哈哈大笑，“一樣還能治好你的病嗎？”病人也笑，笑意不同。 為此，腎氣丸絕不能單純理解腎虛，否則埋汰了仲師思想。 一女，姓周，30歲，產(chǎn)后已過兩月，忽然心中煩熱，氣短，不能安臥，欲小便不得，腹脹滿。遍請當(dāng)?shù)蒯t(yī)，半月不見好轉(zhuǎn)，反加劇。飲食如故，脈之弦緩。 請牛醫(yī)到診時(shí)，見另一中醫(yī)正處方五苓散，牛醫(yī)當(dāng)即喝止，若五苓散能好，也輪不到你來看。主人檢閱前方，果然發(fā)現(xiàn)早已用過五苓散了。 用藥：金匱腎氣丸加牛膝、車前子。 腎氣丸加牛膝、車前子，始于濟(jì)生方，是強(qiáng)化利尿之策，為臨床最繁用之方。 結(jié)果，一劑癥大減兩劑而痊愈。 老中醫(yī)論曰：“胞系了戾”這一特殊語，是出自金匱要略，師曰此名轉(zhuǎn)胞，不得溺也。以胞系了戾，故致此病，但利小便則愈，宜腎氣丸主之。 以現(xiàn)代術(shù)語釋之，“轉(zhuǎn)胞”即為尿閉癥，“不得溺”就是尿不得排泄，所以不得溺之故，病原在“胞系了戾”“胞系”指膀胱系，及尿道，輸尿管等排尿系統(tǒng)，“了戾”是屈曲扭轉(zhuǎn)之意，屈曲扭轉(zhuǎn)自然含有結(jié)塊、腫瘍、狹窄、肥大、等本態(tài)。而其狀態(tài)則為尿閉所謂“不得溺”。 咱們看看醫(yī)圣張仲景在他的《金匱要略》中是如何說的： 腎氣丸 8味 干地黃八兩，薯蕷四兩，山茱萸四兩，澤瀉三兩，茯苓三兩，牡丹皮三兩，桂枝，附子炮，各一兩。 右八味，末之，煉蜜和丸梧子大。酒下十五丸，加至二十五丸，日再服。 金匱要略·血痹虛勞 虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味腎氣丸主之。 金匱要略·痰飲咳嗽 夫短氣有微飲，當(dāng)從小便去之，茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之，腎氣丸亦主之。 金匱要略·消渴小便不利淋病 男子消渴，小便反多，以飲一斗，小便一斗，腎氣丸主之。 金匱要略·婦人雜病 問曰：婦人病，飲食如故，煩熱不得臥，而反倚息者，何也？師曰：此名轉(zhuǎn)胞，不得溺也。以胞系了戾，故致此病。但利小便則愈，宜腎氣丸主之。 有一女，四十多歲，教師，近一年多，血壓170/120mmhg需常服復(fù)方降壓片，硝苯地平，口略干，四肢稍冷，頭暈，脈浮大，我囑服金匱腎氣丸一周血壓恢復(fù)120/80mmhg手足暖，全身舒泰，從此不再服用降壓藥。 一男，近四十歲，血糖空腹17，口渴，每天需飲夠四大暖壺猶不解渴，口干、咽干、四肢乏力，小便量大而多，不易汗出，脈沉弦略數(shù)，我為其疏腎氣丸，一周而愈，不再服用降血糖藥。 我們再來欣賞一民國牛醫(yī)利用腎氣丸治療一危重病人： 周某，三十多歲，頭面四肢，腰腹胸背，皆腫如瓜形，僵臥床席，不能轉(zhuǎn)側(cè)，皮膚脹痛異常，即被褥亦不能勝受，氣喘，小便不利，脈沉而微，已半年，諸醫(yī)束手無策。 古人言水腫死證，見一即危，如缺盆平，掌無紋，臍突，足底平皆是，今皆兼之，況皮膚痛不可支，有立刻破裂之勢，須防外潰，喘滿又恐內(nèi)脫。
而這牛醫(yī)，當(dāng)即疏腎氣丸方四劑，二劑小溲如泉，腫消大半。更進(jìn)二劑，病如失。 他為什么疏腎氣丸，當(dāng)時(shí)腦袋里怎么想的？抓住了本案疾病的什么關(guān)鍵處，競敢、競能一擊而中？！ 這么重的病，既便今日之科技如此發(fā)達(dá)，我們也不敢夸?？诎?span>！真不可思議四劑而愈，是亂撞而巧，抑或必然？ 毫無疑問，這老中醫(yī)貫通了仲師的思想，深諳腎氣丸病機(jī)，看似偶然，實(shí)出必然，與老中醫(yī)的深厚中醫(yī)基礎(chǔ)自然分不開來的。 腎氣丸，又名崔氏八味丸，是老祖宗留下來的經(jīng)典又行之有效的神方，醫(yī)圣張仲景為我們指出了使用腎氣丸的基本準(zhǔn)則，應(yīng)用好，掌握好，在臨床可解決圍繞此病機(jī)一大片疾病，而使許多有識(shí)中醫(yī)被病人尊稱為“神醫(yī)”，我們中醫(yī)人決不能不顧病機(jī)，臨床驢唇不對馬嘴的胡亂應(yīng)用，從而糟蹋了祖宗留下來的這精典寶方。 |
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