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“心下有痰飲，胸脅支滿，目眩，苓桂術(shù)甘湯主之。” ——《金匱要略》 辨證精準(zhǔn)，是每位中醫(yī)人一生不斷的追求。 說著容易，做著難；我們學(xué)中醫(yī)的，誰不是從基礎(chǔ)學(xué)起，從死方，小方練起，后逐漸到，大方，綜合方，以更適應(yīng)臨床疾病的需要，久之有了很好中醫(yī)基礎(chǔ)，能貫穿整個(gè)疾病，有了整體觀念，具體的辨證施治，處方了了幾味藥，緊扣病機(jī)，而療效非凡，最后升華到精煉小方。 而這些又凝聚著一位老中醫(yī)人的辛酸、勞動(dòng)、智慧與成果。 一男，二十多歲，平時(shí)有咳嗽，慢性支氣管炎病史。 一天，因?yàn)槊坝赀B續(xù)作業(yè)，于是，感冒，頭疼咳嗽，眼疼，同時(shí)并發(fā)。尤其是右眼，紅腫，如胡桃，眼眶糜爛，灼熱，眼球充血，眼脂怒生，幾至包盡整個(gè)右眼球，脈沉緊。 用藥：苓桂術(shù)甘湯加黃連、細(xì)辛、車前子。 這個(gè)組合有一方名，叫明朗飲。日本古方派盛行使用。 結(jié)果：次日眼疾患消失凈盡，頭痛亦愈，唯咳嗽不差，復(fù)用小青龍治其咳嗽。 你瞧，這位老中醫(yī)人，就不死守方，而是精方巧加味。 老中醫(yī)是分兩步走的，急則先治急，首先解決眼疾為患，然后著重解決咳嗽之痛，因其平素就有咳嗽，慢性支氣管炎嘛。 俗語之風(fēng)火熱目者，中醫(yī)學(xué)謂之焮腫眼，相當(dāng)于現(xiàn)今之急性網(wǎng)膜炎之類。 而苓桂術(shù)甘湯為痰飲（水毒）的基本劑，而眼科疾患雖由瘀血，水毒，食毒，三種因素分別潴蓄為原因，其中以水毒居多。而小孩以食毒為多。 而在我中醫(yī)交流群，有些朋友不加思索張口就是柴胡劑加代赭石等加味，無疑是抓沒有抓住病機(jī)，正所謂無方有藥，終歸是離題太遠(yuǎn)。 要知仲師的方證背后，正是蘊(yùn)藏了疾病的關(guān)竅病機(jī)，條文的背后是無數(shù)鮮活的病案，豈能是“古方不能治今病”、“螺絲殼里做道場(chǎng)”從而一語輕松否定；這把一代圣醫(yī)張仲景，置于何處，還是謙虛些好！ 試想，一中醫(yī)人，不在細(xì)致的辨證上、下苦功夫，只沉浸在差不多，大方向不錯(cuò)，就會(huì)還逐漸淪落到堆徹方、大方中、洋洋得意，不能自拔，如何提煉升華到小方、精、準(zhǔn)、快、神效高手之列，又如何能做到中醫(yī)技術(shù)的進(jìn)步。 |
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