先給大家談點(diǎn)小湛醫(yī)生的家務(wù)事。

大家應(yīng)該有印象，去年冬天有一個(gè)令人恐懼的關(guān)鍵詞---流感，還記得那篇在朋友圈刷屏的文章《流感下的北京中年》嗎？

小湛醫(yī)生家也有人中招得了流感，而且連中了2次！

這個(gè)人就是小湛醫(yī)生的那個(gè)她，孩子他媽……

起先是頭暈、想吐，還小小地昏倒了一下（沒(méi)有意識(shí)喪失），然后到了當(dāng)天晚上就開(kāi)始頭痛、發(fā)燒、寒戰(zhàn)，體溫到了39度多，嗯，挺典型的流感癥狀，也符合去年冬天流感的特點(diǎn)~~~

作為一個(gè)中醫(yī)，運(yùn)用中醫(yī)的武器來(lái)處理家人的健康問(wèn)題是我義不容辭的責(zé)任和義務(wù)！當(dāng)天，我根據(jù)她的癥狀表現(xiàn)，選取了小柴胡顆粒這個(gè)中成藥治療，當(dāng)然，體溫很高的情況下還是用了布洛芬的……（做人要誠(chéng)實(shí)啊?。?/p>

然后。。。。。。中間偷個(gè)懶，省略幾百字。

3天后，孩他媽早已熱退身涼，神清氣爽，重新投入了工作，為社會(huì)和小湛家繼續(xù)作貢獻(xiàn)……看看身邊其他人，基本上中了流感的人都要折騰1周左右。

孩他媽體質(zhì)不太好，大概半個(gè)多月后，再次中招，發(fā)燒、頭痛、頭暈、不想吃東西，這次更迅速地把小柴胡顆粒喝上去！睡了一覺(jué)后，一切恢復(fù)正常，整個(gè)病程不到12個(gè)小時(shí)！

----這是第一件事。

第二件事的主角還是孩他媽。

過(guò)了年，她受涼后再次感冒，出現(xiàn)了咽痛，伴有頭暈、乏力，我拿手電筒一照她的喉嚨，充血明顯，扁桃體1度腫大！孩他媽的抵抗力我也是服了……果斷去藥店買了一盒小柴胡顆粒、一包夏桑菊顆粒，沖一塊兒喝……第2天，咽痛、頭暈、乏力都消失。

第三件事的主角是孩他媽的奶奶，老人家今年83歲了，除了有高血壓，身體硬朗得很，平時(shí)感冒都很少得，但1個(gè)月多前開(kāi)始突然出現(xiàn)左下腹痛，老人家怕麻煩家人，起先憋著沒(méi)說(shuō)，直到疼了20多天后見(jiàn)到小湛醫(yī)生……

問(wèn)了下情況，奶奶除了有腹痛，還有大便次數(shù)減少，見(jiàn)到我的時(shí)候已經(jīng)有4、5天沒(méi)解，腹痛程度不重，但也影響了睡眠，我給老人家把了下脈，是比較典型的弦細(xì)而偏沉的脈，中醫(yī)有句話叫“六腑以通為用，以降為順”，還有一句叫“大小不利者治其標(biāo)，大小利者治其本”，翻譯成人話就是：胃腸道必須通暢才是正常的，病人有大小便不通的，先弄通了再談別的?。ú皇墙^對(duì)的哈，醫(yī)學(xué)很復(fù)雜，請(qǐng)勿生搬硬套?。?/p>

小湛醫(yī)生自信地開(kāi)了個(gè)通腑潤(rùn)腸的方子，奶奶很信任我這個(gè)孫女婿，馬上抓藥服用！

下午奶奶興高采烈地給我打了個(gè)電話，說(shuō)大便立馬通了！我也深感嗨皮~~~

第二天一早，我的岳父泰山告訴我，奶奶昨天晚上還是腹痛，一宿沒(méi)睡好……這就尷尬了……

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岳父岳母帶奶奶去醫(yī)院做了抽血和B超，抽血結(jié)果沒(méi)什么問(wèn)題，B超報(bào)告膽結(jié)石、膽總管稍有擴(kuò)張，但奶奶是左下腹痛，不符合膽石癥的特征，現(xiàn)在大便已通，暫時(shí)也不考慮腸梗阻。

就這樣，醫(yī)院給開(kāi)了些中成藥（啥名字我忘了），囑咐如果吃了還是不好就回醫(yī)院做腸鏡。

過(guò)了幾天，岳父告訴我奶奶還是腹痛，我考慮了一下，讓奶奶吃小柴胡顆粒和消炎利膽片，并嚴(yán)密觀察大便情況，并做好再進(jìn)一步檢查的準(zhǔn)備。

誰(shuí)知，小柴胡顆粒和消炎利膽片只吃了一天，奶奶…...不！疼！了！

出于謹(jǐn)慎，我囑咐老人家繼續(xù)吃幾天再說(shuō)，一直觀察到現(xiàn)在，腹痛沒(méi)有再發(fā)。

到底是這兩個(gè)藥中的哪一個(gè)發(fā)揮了作用呢？我覺(jué)得應(yīng)該都有，但是小柴胡很關(guān)鍵！

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OK，嘮完了家務(wù)事，咱現(xiàn)在就來(lái)說(shuō)說(shuō)這個(gè)經(jīng)典名方：小柴胡湯。

小柴胡湯出自漢代醫(yī)圣張仲景（曾任我們長(zhǎng)沙太守，相當(dāng)于現(xiàn)在的長(zhǎng)沙市市長(zhǎng)）的中醫(yī)經(jīng)典《傷寒雜病論》，后來(lái)他的學(xué)生王叔和自作主張地把這本書(shū)分成了《傷寒論》和《金匱要略》（不少醫(yī)家認(rèn)為老王的做法有畫(huà)蛇添足之嫌）。好吧，還是先請(qǐng)最佳男主角張仲景帶著他的作品登場(chǎng)----

作品在此：

張市長(zhǎng)創(chuàng)造性地把當(dāng)時(shí)的外感病的發(fā)展過(guò)程分為太陽(yáng)病、陽(yáng)明病、少陽(yáng)病、太陰病、少陰病、厥陰病六個(gè)階段或形式（這確實(shí)是天才的創(chuàng)造?。?，小柴胡湯就是其中“少陽(yáng)病”的代表方。

辣么，“少陽(yáng)病”有哪些表現(xiàn)呢？張市長(zhǎng)在少陽(yáng)病一篇中開(kāi)門見(jiàn)山地指出“少陽(yáng)之為病，口苦咽干目眩也”，也就是說(shuō)如果外感病有口苦、喉嚨干燥、頭暈?zāi)垦５陌Y狀，那么這很有可能是個(gè)少陽(yáng)??！

但張市長(zhǎng)的描述并沒(méi)有淺嘗輒止，他依據(jù)自己豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，并借鑒當(dāng)時(shí)的醫(yī)學(xué)理論，進(jìn)一步介紹道：“傷寒五六日，往來(lái)寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之”。

是不是暈了？有沒(méi)有后悔當(dāng)初沒(méi)有好好學(xué)文言文？

不要急，把古文翻譯成人話是我們中醫(yī)科普工作者的職責(zé)所在！

簡(jiǎn)單地說(shuō)，根據(jù)這一條文，小柴胡湯可以治療的癥狀就已經(jīng)包括了忽冷忽熱、胸悶、食欲不振、心煩、惡心嘔吐、口干、腹痛、腹脹、心慌、小便困難、低燒、咳嗽。

看上去雜亂無(wú)章，令人難以把握其適應(yīng)癥，但一個(gè)合格的中醫(yī)師會(huì)首先判斷病人是否符合“少陽(yáng)病”的特點(diǎn)，然后再結(jié)合上述癥狀表現(xiàn)，就可以明確是否可以使用小柴胡湯來(lái)治療。

小柴胡湯這個(gè)方子的含義很深，其運(yùn)用需要深厚的中醫(yī)理論基礎(chǔ)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

在《傷寒雜病論》中，張仲景還多次提及小柴胡湯用于其他病癥的治療，總結(jié)起來(lái)，小柴胡湯治療的核心癥狀包括：忽冷忽熱、兩側(cè)頭痛伴發(fā)熱、嘔吐伴發(fā)熱、乏力伴低熱、頭暈?zāi)垦?、心煩惡心伴食欲不振、自覺(jué)身熱而怕風(fēng)，以及胸部?jī)蓚?cè)脹滿不適等，如果出現(xiàn)這些癥狀中的任何一種，不論是外感病還是其他病，使用小柴胡湯治療的機(jī)會(huì)都比較大。

另外，小柴胡湯還可以衍生出很多不同的方子，咱們?nèi)ψ永锇堰@些方子統(tǒng)稱為柴胡劑，比如大柴胡湯、四逆散、柴胡桂枝湯、柴胡桂枝干姜湯、柴胡加龍骨牡蠣湯，還有后世的逍遙散、龍膽瀉肝湯等等，這些都算是小柴胡湯的小伙伴！

就這樣，小柴胡湯和它的小伙伴們成了治療各種雜癥的高頻方！

目前藥店里有中成藥小柴胡顆粒出售，其組方與小柴胡湯基本相同，有效性雖然不能與中藥湯劑相比，而且做不到依據(jù)中醫(yī)辨證進(jìn)行加減化裁，但也可以稱得上方便、實(shí)用，對(duì)于一些符合適應(yīng)癥的疾病也是可以使用的，如本文開(kāi)頭我煮的咱自己家的栗子。

現(xiàn)在，孩他媽老說(shuō)我學(xué)醫(yī)學(xué)得不怎么樣，就知道用小柴胡，干脆叫“湛柴胡”算了！我誠(chéng)惶誠(chéng)恐。。。。。。

實(shí)在是不敢當(dāng)??！歷史上，明代大醫(yī)家張景岳因?yàn)樯糜檬斓囟环Q為“張熟地”，近代有名醫(yī)祝味菊擅用附子而被稱為“祝附子”，當(dāng)然也肯定有名醫(yī)因?yàn)樾〔窈鷾玫煤枚环Q作趙錢孫李柴胡什么的！

需要親們引起重視的是，小柴胡顆粒是不適合長(zhǎng)期服用的！

在日本，小柴胡湯是最廣為人知的漢方藥，廣泛用于治療慢性肝炎，但由于藥企的過(guò)度宣傳，小柴胡顆粒被大面積濫用，導(dǎo)致一些長(zhǎng)期服用者發(fā)生了間質(zhì)性肺炎！

這就是日本著名的“小柴胡湯事件”！

這樣的慘痛教訓(xùn)說(shuō)明中成藥也需要在專業(yè)中醫(yī)師的指導(dǎo)下使用，這樣才能更好地保證其有效性和安全性。

申明一下??！我寫(xiě)這個(gè)文章的目的，不是要親們碰到感冒發(fā)燒或是什么其他看著有點(diǎn)像的病就用小柴胡，而是為了讓大家更加了解這個(gè)方子，更加了解中醫(yī)和中醫(yī)文化！

還有更加重要的一點(diǎn)申明：小湛醫(yī)生和藥廠沒(méi)有利益關(guān)系，憋這樣的文章死再多的腦細(xì)胞，也沒(méi)有人給我出點(diǎn)營(yíng)養(yǎng)費(fèi)，嗚嗚。。。。。。

當(dāng)然，如果親們有足夠的能力和悟性，在保證安全性的前提下，選擇一些非處方藥來(lái)處理生活中常見(jiàn)的不適也是棒棒的！

但是，不要以身試藥！不要諱疾忌醫(yī)！

聽(tīng)說(shuō)市面上有本暢銷書(shū)叫《求醫(yī)不如求己》，呵呵。。。。。。說(shuō)實(shí)話，對(duì)于取這種煽動(dòng)式書(shū)名的書(shū)，我真沒(méi)什么好印象！國(guó)家費(fèi)錢費(fèi)力地辦醫(yī)學(xué)院、開(kāi)醫(yī)院，醫(yī)學(xué)生們每天埋頭苦讀，醫(yī)務(wù)人員做牛做馬，這一切的一切難道都是白忙活？

相信科學(xué)，相信醫(yī)學(xué)，當(dāng)然，也要相信中醫(yī)。

（文中圖片均來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)）