某女，28歲，江蘇人。2012年12月23日初診：

主訴：反復(fù)腰腹疼痛半年余，加重1天。

病史：患者反復(fù)出現(xiàn)腰腹疼痛，在性交、勞累后加重，昨日同房后，今日腹痛劇烈。近經(jīng)B超檢查提示：盆腔積液。

主癥：腹痛，以小腹為重，腰痛，倦怠乏力，肢冷不溫，月經(jīng)量多有塊，淋漓不盡，白帶清稀量多，舌質(zhì)淡有瘀斑，舌邊有齒痕，舌苔白膩水滑。（舌象為圖片資料）

診斷：癥瘕、月經(jīng)不調(diào)。

辨證：脾腎陽(yáng)虛，水濕潴留，沖任不調(diào)。

治法：溫補(bǔ)脾腎，利水消潴，調(diào)補(bǔ)沖任。

方藥：大回陽(yáng)飲。附子100g（另包，開水先煎煮4小時(shí)）干姜15g肉桂20g砂仁10g吳茱萸10g小茴香10g杜仲30g巴戟天10g淫羊藿10g龍骨20g牡蠣20g紫石英20g茯苓30g甘草6g    4付

按語(yǔ)：此亦網(wǎng)診患者，患者以腹痛最為所苦，急求止痛方藥。余以中醫(yī)治病求本，整體觀念等對(duì)其解說(shuō)。說(shuō)明其病變的根本病機(jī)在于陽(yáng)虛陰盛，陽(yáng)虛則寒，寒凝則痛；陽(yáng)虛陰寒，氣化不行，水濕潴留，故而積液于盆腔；脾陽(yáng)不曝，則白帶清?。荒I陽(yáng)虛不能溫養(yǎng)沖任，則月經(jīng)量多而不調(diào)。疏方以大回陽(yáng)飲補(bǔ)火溫陽(yáng)，正是從根本上解決問題。然而療效才是硬道理，余許諾，服藥4付后當(dāng)有明顯療效。靜待復(fù)診，觀其療效。

 附：煎煮服藥方法

1、附子用開水先煎煮4小時(shí)。其他藥下入煎煮好的附子里面，一起再煎煮半小時(shí)。為第一次煎煮。

2、以后，每煎煮一次，用開水，煎煮半小時(shí)即可。

3、每付藥煎煮6次。

4、一天服3次，飯后服。不要空腹服。

5、忌口：酸冷水果，飲料等。

6、注意保暖，不要摸冷水。

二診：2013年1月1日：

 患者訴癥狀稍有好轉(zhuǎn)，但不明顯。前方更進(jìn)一步：附子200g（另包，開水先煎煮6小時(shí)）肉桂30g（分次沖服）干姜30g炙甘草15g吳茱萸10g砂仁粒10g丹參20g茯苓30g   4付 

三診：2013年1月14日：癥狀有好轉(zhuǎn)。

附子200g（另包，開水先煎煮4小時(shí)）肉桂10g制龜板15g細(xì)辛6g骨碎補(bǔ)20g炒白術(shù)15g砂仁粒10g炒黃柏10g龍骨20g牡蠣20g紫石英20g烏梅10g吳茱萸10g白芍15g木瓜10g甘草6g  4付