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 早期干預(yù)時間:在新生兒聽力普遍篩查(universal new born hearing screening ,UNHS)項(xiàng)目中 ,要求所有篩查未通過的嬰兒,應(yīng)該在出生后3個月內(nèi)接受全面的聽力學(xué)及醫(yī)學(xué)評估,被診斷為永久性聽力損失的聽障嬰幼兒均應(yīng)在6個月內(nèi)盡快接受干預(yù) ;在配戴助聽器前明確病因和進(jìn)行病原學(xué)詢問,根據(jù)結(jié)果采取合適的治療手段和干預(yù)措施。 根據(jù)2013版美國聽力學(xué)會的兒童放大臨床實(shí)踐指南要求,兒童助聽器選配后,必須要用真耳分析進(jìn)行驗(yàn)證,確保助聽器有合適的增益。最近在中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志上發(fā)表的《嬰幼兒聽力損失診斷與干預(yù)指南》也指出,在驗(yàn)配過程中,由于嬰幼兒缺乏主訴,在驗(yàn)配過程中要避免過度放大,損傷殘余聽力。另外,嬰幼兒存在聽覺發(fā)育遲緩的現(xiàn)象,因此,對于小于6月齡且聽力損失為輕度的嬰兒,驗(yàn)配助聽器時要慎重,力求做到適度干預(yù)。同時,家長也需要配合助聽器驗(yàn)配后的調(diào)試、驗(yàn)證、和效果評估,鼓勵使用真耳分析技術(shù)。 在聽障兒童康復(fù)的過程中,除了聽覺言語能力的發(fā)展,認(rèn)知發(fā)育特征也一直是聽力學(xué)家、心理學(xué)家、康復(fù)工作者以及家長關(guān)注的重點(diǎn)一現(xiàn)象。 關(guān)于聽障兒童干預(yù),國外Yoshinaga-Itano 等對聽障兒童干預(yù)年齡與個人融入主流社會的社交能力發(fā)展進(jìn)行研究,發(fā)現(xiàn)早期干預(yù)的生理年齡越小,個人的社交能力發(fā)展越好,且個人社交能力的發(fā)展與言語語言發(fā)展呈正相關(guān)。國內(nèi)孫喜斌等研究認(rèn)為干預(yù)的生理年齡影響聽障兒童的認(rèn)知發(fā)育水平、眼協(xié)調(diào)與運(yùn)動、個人與社會、聽覺言語、操作、總體認(rèn)知能力,干預(yù)生理年齡越小,認(rèn)知發(fā)育水平越好。 對于大部分輕度聽力障礙者來說,在安靜環(huán)境下,與別人在不遠(yuǎn)距離內(nèi)進(jìn)行面對面交流一般不會察覺自己的聽力障礙,這是因?yàn)樵诼牪磺鍎e人小聲說話時,聽障者會根據(jù)以往的聽覺經(jīng)驗(yàn),通過口型輔助或聯(lián)系前后語句判斷別人所要表達(dá)的意思,但如果說話者更加小聲或背對著輕度聽力障礙者,那聽障者就有可能會聽不清某個詞,從而漏聽或誤解說話者的意思。 對于有輕度聽力障礙的兒童、嬰幼兒來說,家長對輕度聽力障礙往往也采取不重視的態(tài)度,甚至認(rèn)為是孩子年齡太小,反應(yīng)不靈敏,或者認(rèn)為等孩子長大了就能像健聽者一樣聽到。 但是,孩子就像一張白紙,他們需要更好的聽力基礎(chǔ)才能更好地學(xué)習(xí)語言。即使是輕度聽力障礙,也會影響孩子的言語發(fā)育。 兒童的輕度聽力損失其實(shí)是最不容易被察覺的,因?yàn)榇蠖鄶?shù)兒童都不會主動告訴家長,這一點(diǎn)和成人不同。但正常的聽覺條件是語言發(fā)育的基礎(chǔ),人類聽覺語言中樞功能發(fā)育的黃金時間大約是3歲以前。如果在這個時間沒有得到適當(dāng)?shù)穆犛X刺激,那么就會造成語言發(fā)育的遲緩,以后需要更多努力才能追上同齡人水平。如果不進(jìn)行聽力干預(yù),孩子今后在社會上的溝通就會有障礙,因此早發(fā)現(xiàn)新生兒聽力障礙是聽力學(xué)家非常重要的工作。 在輕-中度聽力障礙的孩子在成長發(fā)育過程中,就已經(jīng)不知不覺出現(xiàn)了聽覺功能、言語發(fā)育、邏輯思維、認(rèn)知學(xué)習(xí)等方面的遲緩,只不過家長沒有明顯察覺到與同齡孩子的差距,但往往等到9-15歲高課堂學(xué)習(xí)要求、高難度學(xué)業(yè)跟不上的時候家長發(fā)現(xiàn)就比較遲了。 希望家長千萬不要忽視孩子的輕-中度聽力問題,認(rèn)真聽取聽力學(xué)家的意見,讓孩子接受專業(yè)的聽力診斷-干預(yù)及康復(fù),在學(xué)業(yè)與工作中有足夠的競爭力,最大程度的幫助孩子不因聽力損失落后在起跑線上。 文獻(xiàn)參考 楊影(綜述),孫喜斌(審校).新生兒聽力篩查、診斷、早期干預(yù)的影響因素[J].聽力學(xué)及言語疾病雜志,2014(1):105-108.DOI:10.3969/j.issn.1006-7299.2014.01.028. Yoshinaga-Itano,C; Sedey,AL; Coulter,DK; Mehl,AL .Language of early- and later-identified children with hearing loss.Pediatrics.1998.102(5):1161-1171. 楊影,王麗燕,孫喜斌等.先天性聽力損失嬰幼兒認(rèn)知發(fā)育特征的追蹤研究[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2015,50(10):799-804.DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-0860.2015.10.002. 倪道鳳.2013版《美國聽力學(xué)學(xué)會臨床實(shí)踐指南:兒童放大》(Ⅱ)[J].中國聽力語言康復(fù)科學(xué)雜志,2014,(4):260-262.DOI:10.3969/j.issn.1672-4933.2014.04.006. 張明,陳驥.聽覺障礙人群的皮層可塑性[J].中國特殊教育,2003,4:43-48. 國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會新生兒疾病篩查聽力診斷治療組.嬰幼兒聽力損失診斷與干預(yù)指南[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2018,53(3):181-188. | 
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