馬丹陽天星十二穴

滾滾車輪y 2018-04-24

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自然季節(jié)轉換與天穹日月星辰位置變化有直接關系，世間時令變化受制于天文，日月星辰系人們確定世間流轉的重要參照物。天星十二穴命名意為取穴應與時辰相關，即相當針灸應用的“子午流注”、“飛騰八法”等。原十一穴，由金·馬鈺（丹陽順化真人）撰為歌訣，載《扁鵲神應針灸玉龍經》，至明初徐鳳《針灸大全》加入太沖稱為《馬丹陽天星十二穴并治雜病歌》。天星十二穴均為四肢穴，足三里、內廷屬足陽明胃經；曲池、合谷屬手陽明大腸經；委中、承山、昆侖屬足太陽膀胱經；太沖屬足厥陰肝經；環(huán)跳、陽陵泉屬足少陽膽經；通里屬手少陰心經；列缺屬手太陰肺經。臨床應用主要為“擔截法”，即配穴方法為主；穴位特點：針感強-療效高、針刺深-效應大、四肢穴-安全好、易暴露-取穴準，見效迅速，針到病除；相互配穴，難癥即消。

馬丹陽天星十二穴

1天星十二穴

地上的自然季節(jié)轉換與天穹中的日月星辰的位置變化有直接關系，世間時令變化受制于天文，日月星辰也就成為人們確定世間流轉的重要參照物，因此用“天星”十二穴命名，意為取穴應與時辰相關，即相當于針灸應用的“子午流注”、“飛騰八法”［1］等。

天星十二穴在全身重要穴位歸類中居主要地位，在針灸發(fā)展的過程中，各朝代的針灸醫(yī)師不斷從實踐中總結經驗，為了以少代多，便于臨床應用，通過實踐對其作用及功能進行驗證，從個體幾百個穴位中精選出來的。

馬丹陽天星十二穴

天星十二穴為臨床常用的十二個要穴，原為十一穴，由馬鈺（丹陽順化真人）撰為歌訣，載于元代王國瑞的《扁鵲神應針灸玉龍經》［2］一書。至明初徐鳳《針灸大全》［3］予以增刪加入“太沖”稱為《馬丹陽天星十二穴并治雜病歌》，總訣是這樣寫的“三里內庭穴，曲池合谷接，委中配承山，太沖昆侖穴，環(huán)跳并陽陵，通里并列缺，合擔用法擔，合截用法截。三百六十穴，不出十二訣，治病如神靈，渾如湯潑雪，北斗降真機，金鎖教開徹，至人可傳授，匪人莫浪說”［4］251。

馬丹陽天星十二穴［4］252多數為四肢穴，其中足三里、內廷屬足陽明胃經，曲池、合谷屬手陽明大腸經；委中、承山、昆侖屬足太陽膀胱經，太沖屬足厥陰肝經，環(huán)跳、陽陵泉屬足少陽膽經，通里屬手少陰心經；列缺屬手太陰肺經。天星十二穴臨床應用主要以“擔截法”［5］，即配穴方法為主。

馬丹陽天星十二穴

天星十二穴是全身要穴歸類的一個類別，天星十二穴各穴在其他要穴類別中多居主要地位，大多數都是十二經五輸穴中的一穴［6］562。

古代常用四總穴，即足三里、委中、列缺、合谷，均在十二穴內；足三里、合谷、環(huán)跳又各為回陽九針之一穴；陽陵泉穴為八會穴之筋會；列缺穴是八脈交會穴之一6］647。

2 穴位特點

2.1 針感強-療效高

針刺得氣與否與治療效果密切相關?！鹅`樞·九針十二原》：“刺之而氣不至。無問其數，刺之而氣至，乃去之，勿復針”［7］30，《靈樞·刺節(jié)真邪》：“用針之類，在于調氣”［7］990均強調了針刺得氣的重要性，十二穴在臨床實踐中之所以功效大，就是因為針下感覺強。在臨床觀察中，凡患者針下感覺強者，疾病的治療效果都比較顯著。相反，針下感覺弱者，疾病的治療效果都比較弱，病程易遷延。

馬丹陽天星十二穴

2.2 針刺深-效應大

按古書記載傳統(tǒng)針刺深度往往會因為針下得氣程度不夠，難以達到預期效果。只有在針刺達到了一定的深度后，針下的得氣才會比較滿意，對病癥的治療效果也更為顯著。

2.3 四肢穴-安全好

天星十二穴分布在四肢等距離重要臟器較遠、肌肉豐滿之處，針刺安全性相對較高，深刺取穴也不易傷及臟器和器官而引起生命危險或造成不良后果（相對頸部、胸部、腹部而言）。因此，可增加針刺深度，加強得氣效果，對疾病的預后有極大的幫助。

馬丹陽天星十二穴

2.4 易暴露-取穴準

天星十二穴除環(huán)跳穴位于臀部外，其余十一個穴位均分布在上、下肢肘膝關節(jié)一下，易于暴露，便于取穴。與此同時，天星十二穴各個穴位定位均有明顯骨骼標志，在一些急重癥治療過程中，能夠快速的準確的取穴便于對患者的治療。

2 臨證應用

2.1 見效迅速，針到病除

天星十二穴功效大，作用強，主要體現在一下兩個方面：一是對于某些急性病癥起效迅速，二是取穴少且精。如“肚腹三里留，腰背委中求，頭項尋列缺，面口合谷收”［6］337的四總穴歌訣，均體現出以少代多，單穴治病的作用。應用天星十二穴治療急癥、痛癥，根據病癥的不同，施用不同手法，大多能針到病除。

馬丹陽天星十二穴

［例一］某男，27歲，運動員。集訓過程中，每夜入睡后即出現左側腓腸肌痙攣，次日腿部乏力，藥物治療無效，針刺取承山透條口，深刺并且用瀉法，迅速起效，一次痊愈。

2.2 相互配穴，疑難即消

天星十二穴不僅對急癥和痛癥有很好的治療效果，對一些慢性疑難病癥同樣有著顯著效果。環(huán)跳、委中、陽陵泉、承山、昆侖、足三里、曲池、合谷等穴有舒經活絡、調和氣血、消腫止痛、強健腰腿的作用。

馬丹陽天星十二穴

［例二］某男，28歲。雙側手指關節(jié)、腕關節(jié)、肘關節(jié)、膝關節(jié)、踝關節(jié)腫痛，2013年初在某市級醫(yī)院診斷為類風濕性關節(jié)炎，住院治療六周，癥狀稍有減輕，但效果不夠理想，出院后病情又有所發(fā)展。由于關節(jié)腫脹等原因，失去生活自理能力。同年7月來我院就診，要求針刺治療。取穴合谷、環(huán)跳、足三里、曲池、陽陵泉，配肩髃、絕骨。7d為1個療程，共針刺5個療程，關節(jié)腫脹消失，功能恢復正常。