導(dǎo)讀：

          有的人說中醫(yī)是偽科學(xué)，有的人說中醫(yī)雖然不是偽科學(xué)，頂多是前科學(xué)，因為它還停留在經(jīng)驗醫(yī)學(xué)水平。那么中醫(yī)學(xué)有沒有獨特的理論體系呢？僅僅是耳熟能詳?shù)年庩栁逍袉?？為什么很多接受過良好教育的人仍然不相信中醫(yī)呢？

       大多數(shù)人對中醫(yī)的認(rèn)識是這樣的：在華夏文明數(shù)千年的傳承中，人們陸續(xù)積累了大量本草藥物治病的經(jīng)驗，這些經(jīng)驗不斷匯聚積累，便形成了中醫(yī)學(xué)治病的各種方法。同時人們又用傳統(tǒng)的陰陽五行學(xué)說作為中醫(yī)的理論基石。這種認(rèn)識相當(dāng)普遍，甚至歷史教科書也類似論述。在各種理工科學(xué)高度發(fā)達(dá)，人文社會科學(xué)重邏輯分析與考辨的今天，很多專家以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)術(shù)眼光重審中醫(yī)學(xué)時，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)的理論陰陽五行學(xué)說簡直太粗糙簡陋，客氣一點的會說，這是樸素的中國早期哲學(xué)，直白點的會說，這是唯心的哲學(xué)理論。剝開陰陽五行的神秘面紗，中醫(yī)好像只剩下各種藥物治病的經(jīng)驗積累了，尤其是隨著上世紀(jì)馬王堆漢墓出土的醫(yī)學(xué)簡牘，人們發(fā)現(xiàn)西漢早期的中醫(yī)學(xué)原來是這么樸素：簡單的藥物治療方案，還參雜了一些巫祝的內(nèi)容，很難找到陰陽五行理論指導(dǎo)中醫(yī)實踐的影子。有人由此得出中醫(yī)學(xué)其實就是經(jīng)驗醫(yī)學(xué)，什么陰陽五行理論皆為后人附會而已。此說一興，中醫(yī)學(xué)屢遭非議。有的人說中醫(yī)是偽科學(xué)，有的人觀點折衷一些：中醫(yī)不是偽科學(xué)，但頂多算是前科學(xué)，因為它還停留在經(jīng)驗醫(yī)學(xué)的水平上。有的文獻(xiàn)學(xué)者還據(jù)此分析司馬遷《史記》中“扁鵲倉公列傳”一文，得出“事或有之，然醫(yī)學(xué)夸大耳”的結(jié)論。其實大多數(shù)中國人都有類似的心態(tài)，看病要找經(jīng)驗豐富的老中醫(yī)；有的人對各類秘方經(jīng)驗方，四處尋訪，孜孜以求。好似中醫(yī)幾千年的積累，就是幾個祖?zhèn)鞯拿胤蕉选?/span>

扁鵲神話形象

除了普通群眾外，這種對中醫(yī)的刻板印象還存于一部分中醫(yī)人以及大部分西醫(yī)人心中。如此隨之而來的，便是中醫(yī)現(xiàn)代化的改造，既然“真實的中醫(yī)”是大量的經(jīng)驗支撐起來的，那么我們就用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理論去重新建構(gòu)中醫(yī)學(xué)。如此廢醫(yī)存藥的呼聲高漲，還有呼吁中醫(yī)理論需要重塑，必須消滅中醫(yī)陳腐的陰陽五行理論等等。面對如此非難，中醫(yī)學(xué)界卻反駁無力。要么宣傳中醫(yī)歷史多么源遠(yuǎn)流長，要么宣傳陰陽五行理論多么博大精深。但這些說法面對擁有嚴(yán)謹(jǐn)思維方法觀的西醫(yī)學(xué)理論體系，顯得難以抗衡爭鳴。最后中醫(yī)學(xué)界只剩下一句話“中醫(yī)的療效就是中醫(yī)最好的證明，老百姓是我們堅強(qiáng)的后盾”，而現(xiàn)實卻是，中醫(yī)的市場占有率非常低，絕大多數(shù)人有病還是選擇綜合醫(yī)院的西醫(yī)診療。自欺欺人而不自知，悲莫大于此，可發(fā)一長嘆。

為何出現(xiàn)此種局面，在李兵大夫看來，由于中醫(yī)學(xué)思維方法觀的建構(gòu)在學(xué)術(shù)界內(nèi)長期處于缺失狀態(tài)，致使中醫(yī)學(xué)人對外闡釋中醫(yī)學(xué)理論體系時孱弱無力。連我們很多中醫(yī)人自身對自己的理論自信都不足，何談對外交流呢？李兵大夫認(rèn)同經(jīng)驗的重要性，但堅決反對中醫(yī)只是經(jīng)驗醫(yī)學(xué)這一說法。同時，李兵大夫認(rèn)為中醫(yī)學(xué)思維方法觀的核心是象思維，陰陽五行理論是建立在象思維基礎(chǔ)之上的運用形式，它是中醫(yī)理論的重要一環(huán)，但它不是最關(guān)鍵的思維內(nèi)核。真正的核心即是象思維。從此處入手，再了解象思維的運轉(zhuǎn)方法，才能解開中醫(yī)密碼，進(jìn)而明了整個中醫(yī)學(xué)體系是如何構(gòu)建起來的，乃至修煉成真正的中醫(yī)達(dá)人。

什么是象思維？我們先來看一看“象”這個字。

甲骨文的象 

 金文的象

 小篆的象

 楷體的象

    甲骨文的“象”字是典型的象形字，豎著看，它就是“大象”的形象，長鼻，四肢粗短，身軀雄壯。后面的金文，小篆，直到楷體都是從甲骨文一脈相承演變而來。象的本意就是大象，許慎《說文》曰“象，長鼻牙，南越大獸”。因為象是古人所能見到的巨獸，外形最為鮮明，特征獨一無二，故“象”字在漢字演化過程中，又用來描述外在特征極為鮮明的事物，如“星象，天象”。進(jìn)一步擴(kuò)展到虛化的概念，便有了“氣象，形象，象征”，再比如《周易系辭》曰“見乃謂之象”，“兆見曰象”。后來象一字的涵義演變逐漸深邃，具有了“流動與轉(zhuǎn)化”性質(zhì)，即通過感知事物外在特點，經(jīng)過流動與轉(zhuǎn)化，從而把握事物內(nèi)涵精神的意蘊。這種思維過程即是象思維。

中華民族先賢運用象思維絕不是停留在“觀形得象，立象盡意”這個層面，他們發(fā)展起來一套完整的象思維方法觀，就是憑借這種方法觀，中醫(yī)學(xué)理論才逐步建立起來。很多人知道陰陽五行是中醫(yī)基礎(chǔ)理論的核心。但是很少有人知道，如果沒有象思維，陰陽五行理論就是無源之水，無本之木。不論陰陽，還是五行皆是象。而且是最基礎(chǔ)，分類最科學(xué)的象。

我們來看陰陽這對概念。上古時期的陰陽源自“晦明”。一日之中，晝明夜暗，光明為陽，幽暗為陰。這種地球自轉(zhuǎn)形成的晝夜更替現(xiàn)象便是上古人們感受最深的變化，陰陽概念于此誕生。后來人們將具有積極的，動態(tài)的，上升的事物都稱作陽，將具有消極的，靜態(tài)的，下潛的事物皆稱作陰。比如，一間坐北朝南的房屋，北面背陽，氣溫低干燥，故為陰；南面向陽，氣溫高濕潤，故為陽。再比如古人觀天象，發(fā)現(xiàn)周天星辰沿著黃道二十八星宿運轉(zhuǎn)，故認(rèn)為天主動，故屬陽，而地在腳下，靜而不動，故屬陰。以及山南水北謂之陽，水南山北謂之陰之類。任何事物因其形，其性，其質(zhì)均可分為陰陽。陰陽既分，再研究陰陽變化規(guī)律，就可以明了各種具有陰陽之象的事物是如何運行的。所以唐代大醫(yī)家王冰注解《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》序言中寫道“天地之象分，陰陽之候列，變化之由表，死生之昭彰”，蓋此意也。

地球自轉(zhuǎn)而生晦明，晦明即陰陽

接著來看五行概念。五行最早的出處見于《尚書洪范》，其文曰“水曰潤下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土曰稼穡”。很多人把五行與西方的四元素之說對應(yīng)，誤以為五行就是古人世界觀中五種基本元素，此觀點大謬。先從字面來看，《說文》“行，人之步趨也”。其中趨意為小跑，所以“行”的本意即小步快跑。五行本意是指五種基本運動性質(zhì)或狀態(tài)的描述。用“行”這個字正是為了說明五行概念的動態(tài)性，而元素是構(gòu)成事物的基本單位，兩者截然不同。可以說“元素說”立足點是基本單元，屬于分割再綜合的思維方式，與五行所運用的象思維，兩者迥異。

人體內(nèi)臟的生理異常復(fù)雜，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)利用各種先進(jìn)手段，仍不能盡發(fā)其奧。對于古人來說，他們另辟蹊徑，通過長期觀察，根據(jù)每一臟器所表現(xiàn)出來的生理特點，比擬一行一象，將五臟六腑配屬五行，這便是藏象理論。藏象理論不是簡單的附會。古人不會無聊的只是把肝臟貼上屬木，心臟屬火，脾胃屬土，肺臟屬金，腎臟屬水的標(biāo)簽。藏象理論的終極目的是借助五行之間的規(guī)律而去研究五臟六腑之間是如何運行的。用更時髦一點的話來說，五行生克理論就是對人體臟腑生理關(guān)系的建模。

可能讀者已經(jīng)逐漸感覺出來中醫(yī)理論發(fā)展的內(nèi)在邏輯了。中醫(yī)的起點確實與經(jīng)驗醫(yī)學(xué)密不可分。比如《山海經(jīng)》成書于戰(zhàn)國晚期，它其中記載了很多藥物使用知識，這些知識只是簡單的經(jīng)驗積累，毫無系統(tǒng)性。經(jīng)驗醫(yī)學(xué)的痕跡一直延續(xù)到西漢初年，此有今天出土的眾多漢代醫(yī)學(xué)簡牘為證，無需諱言。但是中醫(yī)學(xué)在此后很快便打破了經(jīng)驗醫(yī)學(xué)的桎梏。先賢利用象思維，僅憑人體外形與外在的生命活動特征立象盡意，并進(jìn)一步推演建模，于是陰陽五行生克的氣血藏象理論建立起來，并且進(jìn)一步將臟腑與經(jīng)絡(luò)聯(lián)系起來，內(nèi)臟和外在的官竅聯(lián)系起來，該模型成熟后，運用于臨床實踐，異常高效，直到今天，面對醫(yī)學(xué)難題，仍具有強(qiáng)大的威力。遙想兩三千年，在沒有精細(xì)解剖學(xué)（作者按：古時只有初級解剖），病原學(xué)，生物學(xué)等等基礎(chǔ)學(xué)科支撐下，古人運用象思維建立的中醫(yī)理論是多么值得驚嘆。

象思維不但能指導(dǎo)臨床，還能整理以前經(jīng)驗醫(yī)學(xué)時期積累的大量散在知識。從此以后，中醫(yī)便迅速步入高速發(fā)展的道路，從基礎(chǔ)理論，到脈象、舌象，再到藥物法象，以及經(jīng)絡(luò)之象，等等，都離不開一個象字，象思維賦予了中醫(yī)將生理、病理、診斷、治療、方藥，針灸等一線貫穿的強(qiáng)大邏輯內(nèi)核。

中醫(yī)象思維是一個龐大的命題。涉及方方面面。比如人們常說的中醫(yī)思維其實就是象思維。還有中西醫(yī)學(xué)理論的對比，方法觀的異同，中醫(yī)與西醫(yī)如何結(jié)合，中醫(yī)如何自修，以及為何中醫(yī)至今衰落，被很多人詰難攻擊等等，這些疑問都能從象思維中找到答案。李兵大夫打算寫一系列的文章介紹自己對象思維的感悟。此文為這個系列的第一篇。