作者：黃兆偉（消化內(nèi)科主治醫(yī)師）

人們常用“屁大點(diǎn)事”來形容某些事情的微不足道，但有時(shí)候“屁”真的不能算是小事。

美國國務(wù)卿希拉里、英國菲利普親王都曾經(jīng)在萬眾矚目的直播現(xiàn)場“一鳴驚人”，令眾人面面相覷，啼笑皆非。而我們自己可能也都遇到過相似的場景，試想一下，在狹小密閉的空間，或是在嚴(yán)肅重要的場合，突然“一鳴驚人”、“回味悠長”地來這么幾下，驚不驚喜？意不意外？

圖片來源：GIPHY

在某些場合放屁確實(shí)不雅，但放屁本身是人體正常的生理需要，民間就曾有戲謔的話說“屁乃人生之氣，豈有不放之理？”今天咱們就來聊聊“屁”那點(diǎn)事兒。

屁從何處來？

放屁，醫(yī)學(xué)上叫做肛門排氣，也就是人體消化道產(chǎn)生的氣體自肛門排出。屁的主要成分是氮?dú)?、氫氣、二氧化碳、甲烷等（也就是說，濃度足夠的話，屁是可以被點(diǎn)燃的，國外曾發(fā)生過手術(shù)臺(tái)上電刀引爆患者腸道氣體，救人戰(zhàn)場瞬間變成殺人現(xiàn)場的極端案例）。

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屁的主要來源有二：一是人進(jìn)食時(shí)吞進(jìn)消化道的空氣，二是一些富含多糖和纖維素的食物，很難被人體消化，卻可以在腸道內(nèi)被細(xì)菌分解發(fā)酵，產(chǎn)生大量氣體。這些氣體在腸道內(nèi)聚積多了，就會(huì)隨腸道蠕動(dòng)向下運(yùn)行，直到經(jīng)肛門括約肌由肛門排出。

壓力較大的氣流通過狹窄通道時(shí)，會(huì)因空氣振動(dòng)發(fā)出響聲，這就是有時(shí)放“響屁”的原因。

不放屁、屁太多、屁太臭都要小心

放屁是腸道正常運(yùn)轉(zhuǎn)的表現(xiàn)。正常人每天大約有5-10次放屁，如果不排氣，或者排氣過多過臭，都可能是身體某些方面出現(xiàn)了問題。

1、不放屁

打開煤氣閥門卻沒有氣體噴出，如果不是燃?xì)夤就?，那么十有八九是管道堵上了，腸道也是一樣。

如果新生兒出生后沒有肛門排氣，就要小心是不是先天性無肛或肛門發(fā)育不全。成人沒有排氣，要考慮腸梗阻、腸扭轉(zhuǎn)、腸道腫瘤等嚴(yán)重疾病的可能性。

早年有就醫(yī)經(jīng)歷的人都知道，在腹部手術(shù)后，醫(yī)生查房最關(guān)心的就是：“放屁了沒？”手術(shù)后的患者如果在幾天內(nèi)恢復(fù)肛門排氣，說明腸道功能恢復(fù)，可以逐步開始進(jìn)食。當(dāng)然，隨著醫(yī)學(xué)研究的深入，一些醫(yī)療觀念也在不斷更新。目前的加速康復(fù)外科（ERAS）提倡術(shù)后早期進(jìn)食以促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，進(jìn)食不再和排氣與否掛鉤。但肛門排氣情況仍然可以作為輔助判斷依據(jù)，來評估腸道功能恢復(fù)的情況。

2、屁太多

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沒有排氣要擔(dān)心，排氣太多也會(huì)給生活帶來困擾。那么排氣過多又是怎么回事呢？

• 首先說說和生活習(xí)慣有關(guān)的幾個(gè)原因，進(jìn)餐時(shí)狼吞虎咽頗為豪放的，遇事兒緊張不由自主咽口水的，為了口氣清新或者擺酷拗造型常嚼口香糖的，這些行為都會(huì)增加進(jìn)入消化道的空氣。

• 在飲食方面，攝入過多甜食、豆類、香蕉、南瓜、玉米、土豆、白蘿卜、花生，蛋類及大麥等含有較多粗纖維的食物，以及洋蔥、大蒜、生姜等佐味品，或是乳糖不耐受人群攝入牛奶等乳制品，都會(huì)造成腸道產(chǎn)氣增多。

• 另外，包括功能性消化不良在內(nèi)的一些慢性疾病和藥物，如果影響到了胃腸道的正常蠕動(dòng)節(jié)律，也可能會(huì)導(dǎo)致腸道產(chǎn)氣增多。

3、屁太臭

屁的臭味主要來自腸道產(chǎn)生的吲哚、糞臭素、硫化氫等。民間有“臭屁不響，響屁不臭”的說法，這主要和攝入的食物種類有關(guān)。

• 攝入薯類、蘿卜等淀粉含量較多的食物，會(huì)在腸道產(chǎn)生大量二氧化碳，因此排氣時(shí)聲音較響，氣味卻不會(huì)太刺鼻。

• 如果攝入豆類、肉類等動(dòng)植物蛋白和油炸食品較多，可能聲音不大，氣味倒叫一個(gè)酸爽，這是因?yàn)榈鞍踪|(zhì)在腸道被分解，產(chǎn)生了有獨(dú)特臭味的胺類物質(zhì)。如果進(jìn)食了韭菜、大蒜、洋蔥等食物，腸道氣體也會(huì)臭味較重。

作為醫(yī)生，更關(guān)心的是病理原因引起的臭味：消化道出血和腸道手術(shù)后的患者，由于血液在腸道內(nèi)淤積，被細(xì)菌分解，排出的氣體會(huì)帶有明顯腥臭味；消化不良、糖尿病胃輕癱、慢性肝病、慢性胰腺炎的患者，因食物在胃腸內(nèi)潴留時(shí)間較長或消化不充分，會(huì)產(chǎn)生大量惡臭氣體；阿米巴痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸癌等疾病患者，會(huì)因?yàn)槟c道炎癥和組織壞死，細(xì)菌分解破潰壞死的組織而排出帶有腐敗樣惡臭的氣體。

屁太多、太臭該怎么辦？

很簡單，先從養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣開始，進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽，不要狼吞虎咽，也不要暴飲暴食。淀粉類食物產(chǎn)氣量較大，蛋白質(zhì)類食物產(chǎn)氣味夠濃，因此適當(dāng)減少攝入洋蔥、豆類、蘿卜、麥類谷物、肉類等食物和汽水、啤酒等含氣較多的飲料都有一定幫助，也可以適度使用含益生菌的飲料或益生菌制劑來調(diào)節(jié)腸道菌群，維持正常的腸道微生態(tài)環(huán)境。

另外，養(yǎng)成按時(shí)排便的習(xí)慣，不要讓廢物在腸道逗留時(shí)間過長，也有助于幫助擺脫這尷尬的難言之隱。

需要注意的是，無論是排氣過多還是過少，如果合并有排便習(xí)慣改變、腹痛腹脹、便血、消瘦等不適，都應(yīng)該盡快去醫(yī)院請醫(yī)生診治。如果排氣停止，還伴有腹痛腹脹甚至嘔吐，那“屁大的事”可就變成了“天大的事”，別猶豫，莫彷徨，趕緊快馬加鞭一路向前直奔醫(yī)院，來不得半點(diǎn)耽擱。

題圖來源：123RF圖庫