中國成人糖尿病患者數(shù)量已經(jīng)高達1.14億，居全世界第一，差不多每10個人中就有1個糖尿病患者。

東南大學附屬中大醫(yī)院內(nèi)分泌科主任金暉教授介紹，“總所周知，糖尿病最首要的任務就是控制血糖波動，很多患者都認為餐后血糖最重要，卻忽視了對空腹血糖的關(guān)注，殊不知空腹血糖的高低會對全天血糖產(chǎn)生影響，不多說我們先來分享一個病例?！?/p>

陳先生，56歲，2型糖尿病10年，胰島素治療，最近發(fā)現(xiàn)空腹血糖總是偏高，連續(xù)數(shù)天都是10-12mmol/L，醫(yī)生建議加測睡前和凌晨血糖。經(jīng)過監(jiān)測，陳先生睡前血糖為6.5mmol/L、凌晨血糖為3.8mmol/L，陳先生很困惑，為什么夜里血糖不高，反而還低了，但早上空腹血糖卻居高不下呢？

“陳先生發(fā)生的情況屬于蘇木杰效應，什么是蘇木杰效應呢？指的是在藥物使用過量或是運動過量等狀態(tài)下造成夜間睡眠中低血糖，體內(nèi)胰島素拮抗激素分泌增加，繼而發(fā)生第二天空腹血糖升高?！苯饡熃淌趶娬{(diào)，“高血糖并不是簡單的認為藥物使用錯誤，需要綜合考慮。”

關(guān)注空腹血糖，和糖尿病打一場持久戰(zhàn)！

糖尿病患者一般的空腹血糖大概是4-7mmol/L，當然這個值并不是一成不變的，在臨床上醫(yī)生會根據(jù)病人不同的身體情況（如年齡、病程、并發(fā)癥等）制定個體化的血糖目標。

如果監(jiān)測空腹血糖大于16.7mmol/L，要警惕發(fā)生酮癥酸中毒，而大于33.3mmol/L時，甚至有發(fā)生高滲綜合征的危險。

長期處于高血糖狀態(tài)，會增加發(fā)生急慢性并發(fā)癥的風險。

急性并發(fā)癥，顧名思義就是短期內(nèi)出現(xiàn)的并發(fā)癥，當患者血糖持續(xù)高值，或是突然飆升，就會出現(xiàn)酮癥酸中毒，或者高滲高血糖綜合征，急性并發(fā)癥的發(fā)生不能小看，容易導致患者昏迷，甚至威脅生命！

再比如，長期血糖控制不佳，同時合并高血壓、高血脂等代謝紊亂，就容易導致慢性并發(fā)癥的發(fā)生，慢性并發(fā)癥雖不如急性并發(fā)癥來的迅速、兇猛，但會帶來從頭到腳各個臟器不同程度的損害，例如：微血管的并發(fā)癥會影響腎臟、視網(wǎng)膜，最終會發(fā)生糖尿病腎病、尿毒癥、失明。大血管并發(fā)癥則會影響我們的心腦血管系統(tǒng)，是糖尿病患者死亡的重要原因。此外，慢性并發(fā)癥還會影響中樞、周圍、自主神經(jīng)系統(tǒng)，和導致“老爛腿”。

總而言之，長期血糖居高不下，對身體每個臟器都有不同的損害，關(guān)注空腹血糖，和糖尿病打一場持久戰(zhàn)！

一天中我們的血糖有3個峰值，分別在3餐后，如果空腹血糖基礎(chǔ)值很高，那么餐后血糖就隨著上升了，水漲船高，空腹血糖基礎(chǔ)決定餐后血糖高低，如果空腹血糖降下來，餐后血糖也隨之降低，這也是水落船出，必須強調(diào)的是，空腹血糖的高低對全天血糖都有很大影響。

如何穩(wěn)住血糖？

影響血糖的因素，相信大家也已經(jīng)都耳熟能詳了，飲食、運動、胰島功能、藥物、升糖激素、低血糖，其中飲食和運動是非常重要的兩大基石。

金暉教授表示，控制一天總熱量分配一日三餐是合理飲食的關(guān)鍵，早中晚的分配量為1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3，需要強調(diào)的是，晚餐時間不宜過晚，進餐時間不宜過長，晚餐不宜過飽。

話說回來，運動方面也需要足夠重視，金暉教授總結(jié)了運動的四大要點：

1、規(guī)律運動歐助于控制血糖，提高身體對胰島素的敏感性。

2、建議在餐后30-60分鐘運動，餐后90分鐘進行運動效果最好。

3、每周至少150分鐘，中等強度運動（50%-70%最大心率），比如快走、騎車、羽毛球等。

4、運動需根據(jù)身體狀況，初次運動前應該進行運動風險評估。

英雄所見略同，仁濟醫(yī)院劉偉主任也十分強調(diào)運動對血糖的控制，通過有氧運動可以增加胰島素敏感性，改善胰島素抵抗狀態(tài)及高激素血癥，運動量因人而異，采用循序漸進的方式。