全身化療時(shí)，化療藥物全身分布，腫瘤組織內(nèi)藥物濃度低，經(jīng)常達(dá)不到足夠的腫瘤細(xì)胞殺傷力，而全身其他臟器內(nèi)藥物分布不可忽視。因此，全身副作用大，而腫瘤組織內(nèi)殺傷力不滿意。為此，人們常改用介入法動(dòng)脈灌注給藥。將導(dǎo)管插入到腫瘤組織附近的供血?jiǎng)用}內(nèi)，直接動(dòng)脈灌注給藥。這樣，腫瘤區(qū)化療藥瞬間濃度大大提高，但缺點(diǎn)是藥物很快隨血液向全身流走，達(dá)不到高濃度化療藥持續(xù)發(fā)揮作用。

腫瘤癌血管介入療法（Cancer Vascular  Intervention, CVI）是采用特殊工藝，將多種化療藥物配成微米級(jí)的微小顆粒，再按介入法超選擇插管到腫瘤供血?jiǎng)用}內(nèi)給藥。這種化療藥物微小顆粒將選擇性地滲透到腫瘤組織內(nèi)并保持長(zhǎng)時(shí)間高濃度。其原理是：腫瘤毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞間有很多縫隙，而正常毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞間是緊密連接的。這樣，介入法超選插管注入的化療藥微小顆粒滲透到腫瘤組織間隙內(nèi)，引起組織滲透壓增高，壓迫腫瘤毛細(xì)血管選擇性閉塞，從而使化療藥物較長(zhǎng)時(shí)間滯留于腫瘤組織內(nèi)。而到達(dá)正常毛細(xì)血管內(nèi)的化療藥則由于顆粒過(guò)小，不會(huì)引起毛細(xì)血管栓塞，隨血流流走，加之化療藥用量極微，故不會(huì)對(duì)正常組織產(chǎn)生過(guò)多損傷，全身副作用非常小。

下面做一假設(shè)，將癌血管介入與全身靜脈給藥化療或動(dòng)脈灌注化療做一對(duì)比，更容易理解癌血管介入優(yōu)勢(shì)。

60kg體重的患者，假定腫塊重量50g(0.05kg)。

因此，很明顯，化療藥的殺傷作用也隨之明顯強(qiáng)于靜脈或動(dòng)脈灌注給藥。

這就是癌血管介入的優(yōu)勢(shì)。

A 治療前DSA造影支氣管動(dòng)脈  B 化療藥關(guān)注后立刻造影，瘤血管明顯減少

C治療前MRI片示雙肺內(nèi)多發(fā)病灶       D 治療1月后查病灶明顯減少

A 治療前DSA示肝內(nèi)廣泛瘤染色  B 癌血管介入治療后立刻造影示染色早明顯減少

C 治療前MRI示肝內(nèi)廣泛病灶                      D 治療3月病灶減少

A 治療前DSA造影見(jiàn)胸骨區(qū)瘤染色         B CMI化療藥物治療后立刻造影見(jiàn)瘤染色明顯減輕

C 治療前MRI顯示胸骨病灶                      D 治療后轉(zhuǎn)移灶消失

A 治療前DSA示乳腺病灶                   B 癌血管介入后立即造影瘤染色消失

C 治療前DSA                                       D 治療后3個(gè)月見(jiàn)病灶消失

A 治療前DSA                                    B 灌注CMI化療藥物立即造影瘤染色明顯減少

C 治療前MRI見(jiàn)乙狀結(jié)腸病灶                            D 治療后病灶縮小

右1為樸相浩專家

樸相浩副教授