黃帝問道:用針的技術(shù),必然有一定的方法準(zhǔn)則,究竟有什么方法,什么準(zhǔn)則呢?

岐伯回答說:要取法于天地陰陽,并結(jié)合日月星辰之光來研究。

黃帝說:希望詳盡地了解一下。

岐伯說:大凡針刺之法,均在于必須觀察日月星辰盈虧消長及四時八正的氣候變化這樣才可以運(yùn)用針刺的方法。如果氣候溫和,日色晴朗,人的血液就流行滑潤而衛(wèi)氣上浮于表,血容易瀉,氣容易行;氣候寒冷,天氣陰霾,那么人的血行也會滯澀不暢而衛(wèi)氣沉伏于里。月亮初生的時候,人體的血?dú)忾_始流利,衛(wèi)氣開始暢行;月亮正圓的時候,人體的血?dú)獬鋵?shí),肌肉堅(jiān)實(shí);月黑無光的時候,人體的肌肉消瘦,經(jīng)絡(luò)空虛,衛(wèi)氣衰減,形體獨(dú)居。所以,要順著天時而調(diào)節(jié)血?dú)狻Ｒ虼?天氣寒冷,不要進(jìn)行針刺;天氣溫和,不要猶疑遲緩;月亮初生的時候,不可以用瀉法;月亮正圓的時候,不可以用補(bǔ)法;月黑無光的時候,不要進(jìn)行針刺。這就是所謂順應(yīng)天時而調(diào)治氣血的法則。要按照天時推移的次序,結(jié)合人身血?dú)獾氖⑺?來確定氣的所在,并聚精會神地等待治療的最好時機(jī)。所以說,月牙初生時用瀉法,就會使內(nèi)臟虛弱,叫作重虛;月亮正圓時用補(bǔ)法,就會使血?dú)獬湟缬谄け?以致絡(luò)脈中血液滯留,這叫作重實(shí);月黑無光的時候用針刺,就會擾亂經(jīng)氣,叫作亂經(jīng)。這樣的治法必然引起陰陽相錯,真氣與邪氣不分,使病變反而得以深入,致使絡(luò)脈外虛,經(jīng)脈內(nèi)亂,所以病邪就會乘之而起。

黃帝問:觀察星辰、八正、四時可以候察什么呢?

岐伯說:觀察星辰的方位,可以確定日月循行的規(guī)律。觀察八節(jié)常氣的交替,可以預(yù)測出異常的八方之風(fēng)是什么時候來的,是怎樣對人造成危害的;觀察四時,可以區(qū)分春夏秋冬正常氣候的所在,以便根據(jù)時序來進(jìn)行調(diào)養(yǎng)氣血,避免八方不正之風(fēng)的侵犯。假如體質(zhì)虛弱,再遭受自然界虛邪賊風(fēng)的侵襲,兩虛相感,邪氣就可以侵犯筋骨,再深入一步,就可以傷害五臟。懂得氣候變化的醫(yī)生,就能及時挽救病人,使其不至于受到嚴(yán)重的傷害。所以說,天時的宜忌,不可以不了解。

黃帝說:講得好。關(guān)于取法星辰運(yùn)行規(guī)律來調(diào)理治病的道理,我已經(jīng)知道了,希望再聽您講講有關(guān)怎樣效法往古的道理

岐伯說:要取法和運(yùn)用前人的學(xué)術(shù),先要懂得《針經(jīng)》。要想把古人的針術(shù)運(yùn)用在現(xiàn)在的治療中,一定要先知道天氣的寒溫,月相的盈虧,四時氣候的浮沉,以此來調(diào)治病人,就可以看到這種方法確實(shí)是有效的。所謂“觀察于冥冥”,就是說榮衛(wèi)氣血的變化雖不顯露于外,而醫(yī)生卻能懂得。這就是把天氣的寒溫,月相的盈虧,四時氣候的浮沉等情況,進(jìn)行綜合分析,做出判斷,然后進(jìn)行調(diào)治。因此,醫(yī)生對于疾病,經(jīng)常會有先見之明,然而疾病并未顯露于外,所以說這是“觀察于冥冥”。所謂“通于無窮”,是說醫(yī)生能夠運(yùn)用這種方法,通達(dá)各種事理,他的高超醫(yī)術(shù)就可以流傳于后世,這是學(xué)識經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生不同于一般人的地方。

然而,病情不會顯露在表面,所以一般人都不容易發(fā)現(xiàn),看不到形跡,嘗不出味道,所以叫作冥冥,好像神靈一樣似有若無、難以捉摸。虛邪,就是四時八節(jié)的虛邪賊風(fēng)。正邪,就是人在勞累時出汗和腠理張開,偶爾遭受虛風(fēng)侵襲。正邪對人的傷害比較輕微,沒有明顯的感覺,也沒有明顯的病狀表現(xiàn),所以一般醫(yī)生觀察不出病情,也看不到它的病象。醫(yī)術(shù)高明的醫(yī)生,在疾病初起時就開始救治,先去診候三部九候的脈氣,并進(jìn)行早期救治,不使脈氣衰敗,這樣疾病就容易治愈,所以稱為醫(yī)術(shù)高明的“上工”。醫(yī)術(shù)低劣的“下工”臨證,是要等到疾病已經(jīng)形成,甚至是到了惡化階段,才進(jìn)行治療。之所以要等到疾病形成階段才能進(jìn)行治療,是因?yàn)椴欢萌烤藕虻拿}氣混亂是由疾病發(fā)展所導(dǎo)致的,因而會致使疾病發(fā)展而惡化。醫(yī)術(shù)低劣的醫(yī)生之所謂知道疾病的所在,只不過是知道三部九候病脈的所在部位而已。所以,這就像把守門戶一樣,已經(jīng)陷入了被動的地位。其原因就是不了解病理,而只看到了病癥的表面現(xiàn)象。

黃帝說:我聽說針刺有補(bǔ)法和瀉法兩種,卻不懂得它的內(nèi)在含義。

岐伯說:瀉法必須掌握一個“方”字。所謂“方”,就是邪氣正盛,月亮正滿,天氣正溫和身心尚穩(wěn)定的時候。并且,要在病人吸氣的時候進(jìn)針,再等到他吸氣的時候轉(zhuǎn)針,還要等分呼氣的時候慢慢地拔出針來。所以說瀉必用“方”,才能發(fā)揮瀉的作用,使邪氣瀉去而正氣運(yùn)行病就會痊愈。補(bǔ)法必須掌握一個“圓”字。所謂“圓”,就是行氣,行氣就是導(dǎo)移其氣以到達(dá)病所,針刺時必須達(dá)到榮分,還要在病人吸氣時推移其針。所以說,“圓”與“方”,都要用排針之法。一個醫(yī)術(shù)高超而善用針術(shù)的醫(yī)生,必須清楚病人形體的肥瘦,營衛(wèi)血?dú)獾氖⑺?。因?yàn)檠獨(dú)馐侨说纳駳獾募拇嬷?必須謹(jǐn)慎地保養(yǎng)。

黃帝說:多么精妙的講述啊!把人體的變化和陰陽四時的虛實(shí)聯(lián)系起來,虛實(shí)的感應(yīng)無形的病況,要不是先生,誰能夠明白呢!然而先生屢次說到形和神,究竟什么叫形?什么叫神?請您詳盡地講一講

岐伯說:請讓我先講形。所謂形,就是說還沒有對疾病看得很清楚。要問明發(fā)病的原因,再仔細(xì)診察經(jīng)脈變化,病情才能清楚地擺在面 要是按尋后仍然不能明白實(shí)情,那么就不容易知道他的病情了。因?yàn)榭吭\察形體,才能了解病情,所以叫作形。黃帝問:什么叫神?

岐伯說:請讓我再講神。所謂神,就是耳朵不聞雜聲,眼睛不見異物,心志開朗明澈,非常清醒地領(lǐng)悟其中的道理,這種心領(lǐng)神會的領(lǐng)悟,不能用言語來形容。這就好比觀察一個東西,大家都沒有看到,但他卻能夠獨(dú)自看得清楚;好像在黑暗之中,大家都感到昏黑,但他卻能夠昭然獨(dú)明;好像風(fēng)吹云散一樣。這就叫作神。對神的領(lǐng)會,是以三部九候脈法作為本原的,能夠到達(dá)這種程度,就不必拘泥于九針之論了。