照顧一個小孩，在我們周圍可以看到幾乎所有家庭有足夠的耐心，然而對于家里的老人，未必有這樣的待遇。古語有云“久病床前無孝子”，充分形容了照顧一個慢性疾病的艱辛。

帕金森病(Parkinson disease, PD)是一種慢性疾病，恰恰需要包括患者和家庭教育、社會支持、運動和營養(yǎng)支持在內的綜合治療方案。PD的治療可分為非藥物治療、藥物治療和手術治療。我們平時常常更多的關注于藥物在治療疾病中的作用，但在慢性疾病中，對于疾病的認知、社會支持、心理疏導方面常常容易被家人、社會甚至醫(yī)生忽略。但這往往是生活質量的重要組成部分。

對于可能出現的慢性、進行性神經系統(tǒng)疾病的不良預期常常令患者及其家人感到擔憂。很多人對PD非常熟悉，甚至可能已從受累家人或朋友處對其致殘性有了直接的認識。為了使患者及其家人對PD有所了解并控制病情進展，疾病教育是必不可少的。

然而，對于癥狀輕微且將來進展情況不確定的新近診斷PD患者，教育需謹慎；早期過多了解可能令其恐慌的資料可能會適得其反。針對特定癥狀的有針對性的教育可能更為有效，例如對于普通震顫，早期不能確定時候，不要過早給與患者灌輸帕金森病，也許就是個老年震顫，可以長期平穩(wěn)不加重，也許是個特發(fā)性震顫，不易進展加重，過分的擔憂似乎是不利的。

應對PD患者及其家人的情緒和心理需求進行處理。患者及其家人常從發(fā)病開始就會產生憤怒、抑郁、焦慮和對社會及經濟狀況的擔憂等正常反應，這些反應會隨著疾病的進展而演化。

我們可以根據患者的疾病特點，改善家庭環(huán)境，注意一些細節(jié)，減少家中妨礙活動的物體，降低跌倒風險，比如可以移走散亂的地毯和雜物，確保所有的電線整齊的收納好。對于手抖的患者，可以購置防抖勺，便于患者自主進食。

支持團隊也特別重要，它使患者及其家人可與具有相似經歷的其他患者或家庭相互交流，并提供獲取有用教育信息的途徑。對于早期PD患者，將其介紹給另一個受累患者或家庭給患者帶來的沖擊可能比加入一個由晚期患者組成的大型支持團隊小。

規(guī)律鍛煉能夠提高患者的身心健康感；由于PD是一種慢性疾病且伴隨進行性運動受限，所以規(guī)律鍛煉尤為重要。鍛煉或許不能減緩運動不能、強直或步態(tài)異常的進展，但能夠減輕強直和屈曲姿勢造成的一些繼發(fā)性骨科影響，如肩、髖和背部疼痛，同時也可能改善部分運動功能。

越來越多的證據顯示，規(guī)律的有氧運動對PD患者有積極影響。另外，一項納入195例輕至中度PD受試者的隨機對照試驗發(fā)現，為期6個月、一周2次的太極訓練在改善患者的姿勢穩(wěn)定性、步長和功能性前伸方面優(yōu)于抗阻訓練和拉伸訓練。在6個月時，太極訓練組患者自我報告的跌倒次數少于抗阻訓練組和拉伸訓練組。

因此，應強調通過鍛煉來改善平衡、柔韌性和力量。快走、太極、游泳及水中有氧運動可能特別有效，但現有的比較不同干預措施有效性的研究未得出最終結論。

2013年一項系統(tǒng)評價發(fā)現，對于PD患者，理療的大多數益處都很小。然而，很多患者從中獲得了持久自信及對疾病某一方面的控制感，特別是之前從未進行身體活動的患者。轉診至理療師處或鍛煉小組是讓患者開始這類鍛煉的良好途徑。

構音障礙和發(fā)音過弱是PD的常見表現。AAN于2006年發(fā)布的實踐參數指出，對PD患者進行言語治療可能有助于改善患者的音量。言語治療可以是僅在于盡量增加發(fā)音努力及響度(Lee Silverman聲音治療)。

老年慢性病患者有營養(yǎng)不良和體重減輕的風險。及時發(fā)現和治療這一問題對于避免骨量丟失和肌肉質量丟失非常重要。雖然沒有特定膳食會影響PD的進程，但仍可做一些推薦。

●高纖維飲食和充分補充水分有助于改善PD患者的便秘。

●應避免攝入會減慢胃排空并影響藥物吸收的高脂且量大的膳食。

●不需進行膳食蛋白限制，某些存在運動癥狀波動的晚期PD患者除外，對于此類患者，其他氨基酸的競爭作用會影響左旋多巴的吸收。

●目前尚無證據表明大劑量維生素E或其他抗氧化劑對PD患者有益。

最后，了解關愛慢性病人就是了解自己的未來，這樣我們對他們才會有真正的耐心、尊重以及好奇心，像這個世界當初迎接我們的到來一樣。這個世界曾經是他們的，他們要去的地方，也將是我們要去的，學會如何面對他們，就是學會面對自己的未來。