很多時(shí)候家長(zhǎng)急匆匆?guī)е純喝メt(yī)院就診，兒科大夫問(wèn)診、聽(tīng)診后一般會(huì)讓患兒查一個(gè)血常規(guī)或者C-反應(yīng)蛋白，這是為什么呢？這可不是大夫?yàn)榱硕嗍召M(fèi)，而是要明確是病毒感染、細(xì)菌感染還是混合感染。

病毒性感冒發(fā)病率較多，約占上呼吸道感染的80-90%，而且大部分是鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒等。癥狀多表現(xiàn)為噴嚏、流清水涕、咳嗽、少量白色痰液、咽癢、精神尚可等，嚴(yán)重者可有高熱、畏寒、頭痛等，一般7天左右痊愈。

細(xì)菌性感冒發(fā)病率較少，約20-30%，可單獨(dú)發(fā)生或由病毒性感冒導(dǎo)致免疫力下降繼發(fā)而來(lái)。癥狀多見(jiàn)明顯咽痛、咳黃色膿性痰、精神較差等，發(fā)熱多是中低熱，高熱少見(jiàn)，煩躁等，查體可見(jiàn)扁桃體充血。

盡管病毒性感冒和細(xì)菌性感冒癥狀、體征上有區(qū)分，但是相關(guān)檢查卻是必不可少的。

1. 血常規(guī)：病毒性感冒白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或偏低，淋巴細(xì)胞比例明顯增高；細(xì)菌性感冒白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞明顯增多，有時(shí)可有核左移等中毒跡象。

2. C-反應(yīng)蛋白：病毒性感冒時(shí)一般不增高，細(xì)菌性感冒時(shí)明顯增高

3. 降鈣素原（PCT）：病毒性感染多不增高，細(xì)菌性感染一般都增高，敏感性比C-反應(yīng)蛋白好。

在臨床上，病毒感染后免疫力降低繼發(fā)細(xì)菌感染的混合性感冒和細(xì)菌性感冒可以應(yīng)用抗菌藥物。至于單純的病毒感染，就不必預(yù)防性使用抗菌藥物了。

本期答主：吳蘇，醫(yī)學(xué)碩士

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