我們同事的媽媽說(shuō)自己“肩周炎”太嚴(yán)重了，穿衣服的時(shí)候連胳膊都抬不起來(lái)，但她無(wú)論如何不想去醫(yī)院，想從我這里了解一些自愈的方法。

首先我想說(shuō)這種情況非常普遍，身邊很多叔叔阿姨受到肩部疼痛的折磨，他們很自然的認(rèn)為自己得了肩周炎，然后在五花八門的養(yǎng)生文章指點(diǎn)下執(zhí)著的做著各種“康復(fù)運(yùn)動(dòng)”。

作為骨科醫(yī)生我想說(shuō)這樣不對(duì)，所以我特別寫了這篇文章，詳細(xì)介紹肩部疾病和治療方法，希望每個(gè)叔叔阿姨們能看到，并且重視自己的肩部健康。

消失的肩周炎

在醫(yī)生的診斷書(shū)上再也不會(huì)看見(jiàn)“肩周炎”3個(gè)字了。因?yàn)?span>肩周炎的臨床診斷已經(jīng)成為了過(guò)去式，它已經(jīng)隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步而被淘汰掉了。

2010年，美國(guó)骨科醫(yī)師協(xié)會(huì)的臨床指南（臨床指南是一類疾病最規(guī)范和最安全的診斷治療方法，就像藥品說(shuō)明書(shū)和電器說(shuō)明書(shū)一樣）中就著重提出來(lái)肩袖損傷的診療，而沒(méi)有使用大家耳熟能詳?shù)募缰苎祝?/span>

首先，任何疾病的診斷都是有依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)的，我們不能僅僅根據(jù)“肩膀疼”“提不了重物”這類單一的表現(xiàn)就診斷為患有某種疾病。疾病的診斷需要發(fā)病時(shí)間、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查結(jié)果等等，就像破案一樣，人證、物證、作案動(dòng)機(jī)、作案時(shí)間等一樣不能少。

其次，“肩周炎”這個(gè)診斷，是140多年前一位美國(guó)醫(yī)生提出的，當(dāng)時(shí)對(duì)肩關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)研究不多，而且沒(méi)有CT、磁共振等檢查設(shè)備，因此他把肩部的疼痛同歸為“肩周炎”。但是隨著對(duì)肩關(guān)節(jié)認(rèn)識(shí)的深入，就會(huì)發(fā)現(xiàn)由于肩關(guān)節(jié)解剖組織結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性，“肩周炎”這個(gè)診斷極其的不準(zhǔn)確。

說(shuō)白了，肩周炎指肩部及周圍組織的炎癥，是很多肩部疾病的總稱，與腰腿痛一樣，是非常模糊的概念，非單一疾病，更不是一類負(fù)責(zé)任的臨床診斷。

肩周疼痛的精確診斷可以有：肩袖損傷、肩關(guān)節(jié)脫位、凍結(jié)肩、肩關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎等等。

之所以要進(jìn)行精細(xì)化的診斷，是因?yàn)椴煌募膊≈委煼椒ㄒ膊幌嗤?strong>用凍結(jié)肩的治療方法治療肩袖損傷，反而會(huì)加重病情。

先來(lái)了解一下肩關(guān)節(jié)

下面，就讓我們來(lái)了解下這個(gè)人體活動(dòng)度最大的關(guān)節(jié)——肩關(guān)節(jié)，它是由肱骨頭、 肩胛盂和圍繞它們周圍的肌肉、肌腱（肩袖）、關(guān)節(jié)囊等組成。肩關(guān)節(jié)內(nèi)任何出現(xiàn)問(wèn)題，都可以引起肩部疼痛或不適，因此許多人一旦出現(xiàn)肩痛就被診斷或者自我診斷為“肩周炎”是完全錯(cuò)誤的。

肩袖損傷——肩關(guān)節(jié)疾患的頭號(hào)殺手

肩袖，就像是快遞包裹外面的膠帶，主要功能是維持肩關(guān)節(jié)在活動(dòng)時(shí)的穩(wěn)定，就好比膠帶的作用是保證包裹在運(yùn)輸過(guò)程中里面的東西不破損。

而肩袖損傷產(chǎn)生原因主要是

1、肩部受到猛烈撞擊

2、常年手提重物的重體力勞動(dòng)者而引起的肩部血液供給不足

3、運(yùn)動(dòng)(尤其是網(wǎng)球、仰泳、蝶泳、舉重、棒球等)或者搬運(yùn)重物時(shí)引起的肌肉和韌帶損傷，嚴(yán)重時(shí)甚至可能導(dǎo)致韌帶斷裂。

當(dāng)患上肩袖損傷之后，肩部在受傷當(dāng)時(shí)會(huì)感到疼痛，而第二天之后疼痛感會(huì)變重，一般會(huì)持續(xù)一周左右。如果缺乏行之有效的治療。一周后，你會(huì)發(fā)現(xiàn)自己在提重物時(shí)，肩部也會(huì)疼痛，之后慢慢的發(fā)覺(jué)之前可以提起的重物，現(xiàn)在提不動(dòng)了，然后發(fā)現(xiàn)自己在切菜洗碗時(shí)肩部也會(huì)疼痛，到最后連胳膊都抬不起，沒(méi)辦法穿衣服。

那么，你很有可能患上的是肩袖損傷。

然后，就必須去醫(yī)院就診，找專業(yè)的醫(yī)生問(wèn)診，進(jìn)行X光、CT、磁共振MRI的檢查，來(lái)判斷自己是否患上了肩袖損傷。

千萬(wàn)不要按照不負(fù)責(zé)任的科普文里治療“肩周炎”通用的“拉繩子”、做“用手爬墻”等動(dòng)作。這類手臂過(guò)肩的鍛煉，會(huì)讓肩袖破裂得更厲害，使得肩袖組織的裂口擴(kuò)大，有可能造成肩袖韌帶完全斷裂，最終導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)功能完全喪失。

肩關(guān)節(jié)脫位——發(fā)病率第二位的肩關(guān)節(jié)疾病

肩關(guān)節(jié)脫位處理起來(lái)屬于比較簡(jiǎn)單的疾病，產(chǎn)生的主要原因是暴力拉拽。就像拔白菜、拔蘿卜一樣，整個(gè)關(guān)節(jié)被從關(guān)節(jié)囊里拔出來(lái)了。

當(dāng)發(fā)生肩關(guān)節(jié)脫位時(shí)，往往脫位一側(cè)的手掌不能搭在健康一側(cè)的肩膀上。脫位一側(cè)的肩膀不在是弧形，而是類似正方形的“方形肩”。常常會(huì)用健康一側(cè)的手掌托著脫位一側(cè)的胳膊，而頭和軀干也會(huì)向脫位一側(cè)所傾斜。

一旦發(fā)生肩關(guān)節(jié)脫位必須要在醫(yī)生的幫助下進(jìn)行復(fù)位。

要注意的是：并不是復(fù)位成功之后就萬(wàn)事大吉。肩關(guān)節(jié)脫位隨時(shí)有可能復(fù)發(fā)，就像周圍的泥土松了，栽的蘿卜也會(huì)更容易拔出來(lái)一樣。慢慢就會(huì)形成復(fù)發(fā)性脫位。拍個(gè)蚊子，睡覺(jué)時(shí)翻個(gè)身，肩關(guān)節(jié)就脫位了。

這就需要再次去醫(yī)院就診，可能就需要來(lái)一場(chǎng)肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)來(lái)治療您的肩關(guān)節(jié)脫位了。

凍結(jié)肩——被誤會(huì)多年的肩周炎

與大家經(jīng)常描述的關(guān)節(jié)炎最為相近的疾病，是“凍結(jié)肩”，又稱為粘連性關(guān)節(jié)囊炎，是關(guān)節(jié)囊的一種無(wú)菌性（關(guān)節(jié)內(nèi)沒(méi)有細(xì)菌感染）粘連性（肩關(guān)節(jié)組織粘連）炎癥。這種疾病雖然是指肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊（也就是蘿卜坑）產(chǎn)生了炎癥，發(fā)病時(shí)的年齡基本在五十歲左右，所以也被患者稱為“五十肩“。

而“凍結(jié)肩“的發(fā)病時(shí)的表現(xiàn)一般可分為3個(gè)階段：

第一階段，疼痛期——主要表現(xiàn)為疼痛劇烈，肩部肌肉會(huì)抽筋、痙攣，使得肩關(guān)節(jié)正常活動(dòng)時(shí)也感到阻力很大。

第二階段，凍結(jié)期——一般持續(xù)2~3周后，（但多數(shù)患者沒(méi)有明顯的第一階段，而是起病緩慢）肩關(guān)節(jié)疼痛會(huì)減輕許多，但是肩部就像被凍住了一樣，沒(méi)有辦法活動(dòng)，致使胳膊無(wú)法上舉、梳頭、摸后腦勺等動(dòng)作均感困難。

第三階段，恢復(fù)期——經(jīng)過(guò)數(shù)月至1年后，疼痛消退，活動(dòng)功能逐漸恢復(fù)。

凍結(jié)肩是一個(gè)自限性疾病（也就是跟感冒一樣的，不用治療，也可能自己痊愈的疾?。?，一般病程持續(xù)的時(shí)間是一年半到兩年左右。

這里需要注意的是：而當(dāng)肩關(guān)節(jié)疼痛消失后，仍然沒(méi)有辦法活動(dòng)，那就需要去醫(yī)院就診，讓醫(yī)生看看是否需要通過(guò)手術(shù)來(lái)將粘連的組織分開(kāi)了。

說(shuō)到這里，大家也不用擔(dān)心，肩部疾病也是可以預(yù)防的，明天我將再寫一篇文章，給大家普及預(yù)防肩部疾病的鍛煉方法。