具有重要意義的血糖值是空腹血糖值和餐后兩小時(shí)的血糖值。這個(gè)運(yùn)動(dòng)2小時(shí)后血糖值是在什么情況下的血糖值：餐后的嗎，還是仍然是空腹血糖值？不搞清這些，你的前后兩個(gè)血糖值高低就是意義不大的。不過，如果是餐后血糖值低于空腹血糖值，則有說說的必要：

糖尿病患者，都是餐后血糖比空腹高。但臨床也有一些患者，餐后2小時(shí)血糖比空腹血糖低。出現(xiàn)這樣的情況時(shí)，我們不妨從以下幾個(gè)方面，來(lái)一起分析原因。

一、標(biāo)本采集及某些干擾因素的影響 n標(biāo)本放置時(shí)間過長(zhǎng)，或患者服用維生素C等，均會(huì)導(dǎo)致血糖檢測(cè)結(jié)果偏低。

辦法：采集后的標(biāo)本不要擱置時(shí)間太長(zhǎng)、夏天注意標(biāo)本及時(shí)檢驗(yàn)或者用特殊試管冰箱保存，患者暫時(shí)停止服用 維生素C 等可能干擾結(jié)果的藥物。

二、降糖藥物的影響 n通過“三短一長(zhǎng)“胰島素強(qiáng)化治療的患者，由于睡前中、長(zhǎng)效胰島素用量不足，或者用量過大（低血糖后反跳性高血糖），均可導(dǎo)致空腹血糖升高；餐前短效（或超短效）胰島素劑量過大，則可導(dǎo)致餐后血糖偏低。

辦法：加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)（尤其是夜間），科學(xué)調(diào)整藥物劑量，合理安排餐飲及運(yùn)動(dòng)，保持血糖平穩(wěn)水平。

三、肝病對(duì)血糖的影響 n慢性肝病患者空腹血糖往往正常甚至偏低，進(jìn)餐后，血糖迅速升高，三十分鐘即可達(dá)峰值（＞10 mmol/L），隨后血糖開始下降，餐后2-3小時(shí)的血糖值可低于空腹血糖水平。這是由于腸道快速吸收葡萄糖，而肝臟不能相應(yīng)快速攝取葡萄糖，從而導(dǎo)致餐后血糖快速升高；兩小時(shí)后，由于反應(yīng)性胰島素分泌增加，肝外組織利用葡萄糖增多，所以餐后2-3小時(shí)血糖低于空腹水平。

辦法：當(dāng)排除本文的其他因素，考慮肝病對(duì)糖代謝的影響此因素，并予以相應(yīng)處置。

四、滋養(yǎng)性低血糖 n主要見于某些胃切除術(shù)后的患者，由于其胃排空時(shí)間縮短，導(dǎo)致葡萄糖吸收過快，快速升高的血糖刺激胰島素大量分泌，導(dǎo)致發(fā)生低血糖。n典型患者可于進(jìn)餐后半小時(shí)左右出現(xiàn)高血糖，約1.5-3小時(shí)出現(xiàn)低血糖，低血糖嚴(yán)重者可出現(xiàn)癲癇發(fā)作、昏迷、死亡。

辦法：少吃多餐，減少含糖類或淀粉食物的攝入，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)和脂肪的攝入，以減慢胃排空的速度。

五、糖尿病前期或II型糖尿病早期伴發(fā)的反應(yīng)性低血糖n此類患者空腹血糖正?；蚵愿撸诜咸烟悄土吭囼?yàn)符合糖耐量受損或II型糖尿病，患者往往在餐后3-5小時(shí)出現(xiàn)低血糖。其原因可能與患者早時(shí)相胰島素分泌不足，導(dǎo)致餐后血糖輕度升高，高血糖刺激胰島素延遲分泌增強(qiáng)而導(dǎo)致低血糖。一般認(rèn)為這是II型糖尿病的早期表現(xiàn)。

辦法：改變生活方式，減輕體重，服用α-葡萄糖苷酶抑制劑（或用餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑）可以減少低血糖的發(fā)生。

六、特發(fā)性功能性低血糖 n低血糖常發(fā)生于餐后2-4小時(shí)，癥狀一般較輕，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間較短，多可自行恢復(fù)或稍進(jìn)食即可緩解。臨床表現(xiàn)以交感神經(jīng)受興奮癥狀為主，心慌、出汗、面色蒼白、饑餓、手足震顫、軟弱無(wú)力等，大腦缺糖癥狀（如神志錯(cuò)亂、抽搐等）較少見。多見于焦慮、緊張、情緒不穩(wěn)定、神經(jīng)質(zhì)的中年婦女，進(jìn)食高糖或高碳水化合物食物后容易誘發(fā)，發(fā)作時(shí)血糖可以正?；虻椭?.7 mmol/L，但不會(huì)更低?；颊咄ǔo(wú)糖尿病家族史，血漿胰島素水平、胰島素釋放指數(shù)均在正常范圍，能夠耐受72小時(shí)禁食。特發(fā)性功能性低血糖的發(fā)病機(jī)制不明，可能與胰島素敏感性增加、胰高血糖素反應(yīng)減弱、植物神經(jīng)功能紊亂等有關(guān)。

辦法：

避免進(jìn)食可迅速吸收的單糖類食物，推薦低碳水化合物或高脂、高纖維飲食。對(duì)合并情緒焦慮、易激動(dòng)、睡眠不佳的患者，可配合服用一些鎮(zhèn)靜安神、調(diào)節(jié)植物神經(jīng)的藥物（如谷維素等）。這類低血糖往往癥狀較輕，低血糖發(fā)作時(shí)，可當(dāng)即吃些餅干、饅頭之類的食物，不宜服用糖類食物，它雖然能迅速緩解低血糖癥狀，但也可進(jìn)一步刺激胰腺分泌胰島素，從而再度誘發(fā)低血糖。

提示

餐后反應(yīng)性低血糖一般出現(xiàn)在餐后3-5小時(shí)，而在這之前往往有一過性高血糖出現(xiàn)。因此，確診除了根據(jù)病史及低血糖癥狀以外，五小時(shí)OGTT 試驗(yàn)（測(cè)空腹、餐后的血糖及胰島素）也非常重要，對(duì)進(jìn)一步明確診斷很有幫助。

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