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來源 臀上皮神經(jīng)由腰1-3的脊神經(jīng)后外側(cè)支組合而成 走形 臀上皮神經(jīng)為腰神經(jīng)后支的外側(cè)支,出椎間孔與前支分離后于上關(guān)節(jié)與橫突根部的上緣之間 沿橫突背面向外下方斜行穿入胸腰筋膜前層, 進(jìn)入豎脊肌, 斜行穿行該肌后沿該肌表面下行 5 c m左右, 穿胸腰筋膜后層裂隙或孔到達(dá)皮下入臀即為臀上皮神經(jīng) 分布 ①在臀部的大部分皮膚中,覆蓋較大的結(jié)構(gòu)例如臀肌,梨狀肌和坐骨切跡,產(chǎn)生復(fù)雜且經(jīng)?;靵y的疼痛。 ②一些解剖學(xué)家相信它們也分布在腹股溝、髂嵴。 髂嵴 臨床診斷 容易假定臀部的疼痛來自于臀大肌,或梨狀肌綜合征,或是骶髂關(guān)節(jié)疾病。 同樣地,臀上皮神經(jīng)覆蓋坐骨切跡,易認(rèn)為這是引起臀部的放射性疼痛。并且,因?yàn)槠浣?jīng)常與造成大腿后部疼痛的L5或S1障礙同時發(fā)生,所以被漏診。 臀部疼痛 1、致病原因:可能由兩種不同的神經(jīng)擠壓導(dǎo)致臀部疼痛,一個是走行到臀部的坐骨神經(jīng),另一個支配臀部皮膚的臀上皮神經(jīng)。 2、疼痛分布:臀部疼痛可以從上部腰椎引出,且與骶髂,臀部無關(guān)。 臀上皮神經(jīng)從腰中到上腰段發(fā)出。它們占據(jù)臀部皮膚的大部分面積,從髂嵴一直延伸到臀部的后部。 3、影響:這些神經(jīng)就出現(xiàn)在胸腰椎交界的下方,本身就是脊柱的一個過渡和不穩(wěn)定的區(qū)域。 正是在這一點(diǎn)上,腰椎脊柱側(cè)凸往往有一個頂點(diǎn),改變方向并為脊柱半脫位提供了較大的范圍。如果腰骶交界處出現(xiàn)異常,則發(fā)育不全的肋骨可能會進(jìn)一步復(fù)雜化。 4、易卡壓部位和治療定點(diǎn) A 第一段從椎間孔發(fā)出后穿骨纖維孔,再沿肋骨或橫突的背面和上面走行稱“骨表段”,在橫突上被纖維束固定,稱“橫突點(diǎn)” B 穿過由胸腰筋膜淺層弓形纖維與髂嵴后唇形成的裂隙進(jìn)入臀部,為走出深筋膜并穿行于皮下淺筋膜層,稱“出筋膜點(diǎn)”( 中線旁開6-7cm處跨過髂嵴) C 皮下段越過髂棘進(jìn)入臀部,稱為如臀點(diǎn) 神經(jīng)網(wǎng)課 |
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