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我認(rèn)為應(yīng)該視具體情況而定,在下面的論述中我將提及相關(guān)臨床診斷和操作要領(lǐng): 1、腰椎間盤突出不等于腰椎間盤突出癥。前者是現(xiàn)象,而后者是癥狀。我們需要解決的是癥狀并非現(xiàn)象,因?yàn)楫吘寡戳?,肯定是不想繼續(xù)遭受腰痛,但又不想通過(guò)服用止痛藥和麻醉的方式來(lái)治標(biāo)不治本; 2、我并不知道您目前的與腰相關(guān)的有什么樣的癥狀?比如:a.僅有局部腰痛,勞作后加重休息后緩解;b.有椎間盤突出,但腰部正常,臀部酸脹或痛,久坐后加重伴同側(cè)下肢麻木;c.整個(gè)從腰部向下沿著臀部至大腿后側(cè)穿過(guò)膝蓋后沿著小腿前側(cè)過(guò)足背到達(dá)腳趾有神經(jīng)竄麻感,有時(shí)也會(huì)有腰不適,MRI顯示椎間盤突出明顯壓迫神經(jīng)根或脊髓。以上列舉的三種情況,病因不同診治療方式和重點(diǎn)也不一樣。(后面我將分別來(lái)解釋,都是以初期的病情給出的方法。) 3、如果您的情況屬于a,那么首要任務(wù)就是減少持續(xù)勞作的時(shí)間,此時(shí)您的身體抗疲勞能力嚴(yán)重不足,身體已處于相對(duì)功能減弱的狀態(tài),需要好好的充足的時(shí)間和恢復(fù)。第二,您也需要做做推拿放松,我是作物理治療的,我稱之為手法治療,這是最好的保守療法之一。不過(guò),需要注意的是,此時(shí)松解的部位不在人體表面上的腰部,而在于“腰大肌”,如下圖:
關(guān)于腰大肌的手法松解圖解,如下圖,從腹部豎直向下觸診腰大肌。 關(guān)于腰大肌的徒手拉伸圖解,如下圖。 【備注:腰大肌是需要重點(diǎn)考慮的肌肉,不排除還有其他腰部肌群影響,比如腰方肌,以及臀部功能紊亂也會(huì)導(dǎo)致腰部肌群疲勞性損傷,這里面的關(guān)系,我在以前的】 4、如果您的情況屬于b。那么您可能與“坐骨神經(jīng)痛”相近。這一類癥候群,同樣存在椎間盤突出的現(xiàn)象,伴發(fā)下肢麻木,但問(wèn)題卻是臀部的相關(guān)肌肉損傷導(dǎo)致,與腰無(wú)任何關(guān)聯(lián)。所以,這一類患者常常不會(huì)感覺(jué)腰部有任何的不適或疼痛。發(fā)病機(jī)制是坐骨神經(jīng)被損傷的梨狀肌壓迫而出現(xiàn)相關(guān)下肢乃至小腿的神經(jīng)竄麻感,如下圖: 梨狀肌損傷后機(jī)會(huì)引起臀部有壓痛,刺激坐骨神經(jīng)發(fā)生炎癥反應(yīng)。當(dāng)你長(zhǎng)時(shí)間坐后,尤其是在硬座中,就會(huì)加重?fù)p傷,臀部至下肢的麻木感由此而生,具體路線和放射區(qū)域如下圖(紅色區(qū)域): 此時(shí)需要重點(diǎn)拉伸梨狀肌,以及臀部相關(guān)的肌群(久坐長(zhǎng)期是臀部肌群處于壓迫和血液循環(huán)不佳的狀態(tài),所以肌肉會(huì)出現(xiàn)損傷,發(fā)生無(wú)菌性炎癥反應(yīng)。) 泡沫軸滾動(dòng)松解: 徒手拉伸: 如果你正坐在辦公室工作,環(huán)境受限,也可以坐著完成牽拉,如圖: 5、如果您的情況屬于c。那么請(qǐng)引起高度重視了。前面兩種情況如果不加以正確對(duì)待,就會(huì)惡性發(fā)展成c。所以此時(shí),醫(yī)生可能會(huì)強(qiáng)烈建議你通過(guò)手術(shù)來(lái)治療,而術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練也是非常必要的。 以上是根據(jù)作者自身的臨床經(jīng)驗(yàn)給予的參考意見(jiàn)。具體問(wèn)題還得通過(guò)細(xì)致的查體才能得知,以確定最佳的私人訂制療法。 |
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