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本期主持：張道野 伊春市第一醫(yī)院

病史概況

患者， 男性，53歲。主訴：持續(xù)性胸痛6小時?，F(xiàn)病史：入院前6小時于當?shù)蒯t(yī)院就診，考慮急性心肌梗死，并給予靜脈溶栓治療，溶栓后癥狀無緩解，為系統(tǒng)治療轉(zhuǎn)入我院。既往史：否認高血壓、糖尿病。平素偶有吸煙、飲酒史。體格檢查： T：36.2℃、P:84次/分、R：20次/分、Bp：110/80mmHg。神清語明，口唇無發(fā)紺，雙肺呼吸音清，心率84次/分，律不齊，未聞及雜音，腹軟，肝脾未觸及，雙下肢無水腫。

入院心電圖：

Ⅱ Ⅲ AVF 導(dǎo)聯(lián)弓背向上抬高＞0.2mv

cTnI 6.28 ng/ml、CK-MB 6.8 ng/ml、Myo 351.1ng/ml

初步診斷：冠心病，急性下壁ST段抬高型心肌梗死

手術(shù)過程

支架4.0×24mm

抽出的部分血栓

術(shù)后情況

T：36.4℃、P:85次/分、R：20次/分、Bp：105/66mmHg神清語明，口唇無發(fā)紺，雙肺呼吸音清，心率85次/分，律不齊，未聞及雜音。

術(shù)后心電圖：

術(shù)后第二天心電圖：

術(shù)后第三天心電圖：

患者于術(shù)后第三天清晨4:40分自覺心慌，心電監(jiān)護示：房顫 83次/分。查體：心率66次/分，血壓 110/70mmHg，律不齊，第一心音強弱不等，未聞及雜音。考慮初發(fā)房顫，給以胺碘酮復(fù)律，于5:00分患者突發(fā)意識障礙，心電圖檢測顯示室顫，立即給予直流電復(fù)律，后復(fù)查心電演變?nèi)缦拢?/p>

至早晨9:00時經(jīng)歷40多次!

電復(fù)律后最后一次復(fù)律奇跡出現(xiàn)了! 患者癥狀完全消失，無不良主訴