第一部分  手工報銷醫(yī)療費用報盤溫馨提示：

1、 軟件下載途徑：

①“北京市社會保險網(wǎng)上服務(wù)平臺→下載專區(qū)→北京市社會保險信息系統(tǒng)企業(yè)管理子系統(tǒng)（企業(yè)版）V5.0.0補丁”，安裝成功后→下6.4.2版補丁→再下載最新補丁；

②http://yb./yb/→參保單位→系統(tǒng)類別→五險合一采集系統(tǒng)（基本醫(yī)療）→北京市五險合一采集系統(tǒng)V5.0.0升級程序→企業(yè)V5.0.0zip(92M) （安裝版）→安裝成功后→下6.4.2版補丁→再下最新版本更新補丁；

登錄名：admin；  密碼：1（技術(shù)咨詢電話96102）；

2、版本要求：每次錄入醫(yī)療費用單據(jù)時必須保證采集版軟件為最新版本；

3、提取參保人員的信息渠道：（1）可從網(wǎng)上申報系統(tǒng)下載(每月5日至月底，當(dāng)天定制次日下載)；

（2）自行錄入：進入“數(shù)據(jù)采集”→①基本信息管理→單位信息錄入→新增→藍色指標(biāo)項為必錄項，其他項可省略→保存；②基本信息管理→個人信息錄入→藍色指標(biāo)項為必錄項，其他項可省略→保存；③個人變更登記→增員→確定增員單位→查詢→全選→醫(yī)療個人繳費恢復(fù)原因隨意選擇→確認(rèn)→增員。（之后再按手工報銷報盤流程即可）

4、就診類別有門診、普通住院、急診留觀、門診特殊病

錄入模塊分別為：①門診上傳：一般指參保人員就醫(yī)時使用社?？?span>(因欠費等原因不能實時結(jié)算)或《新發(fā)與補（換）社會保障卡證明》全額墊付的醫(yī)療費用。在收費票據(jù)上端有上傳的社?？ㄌ柤邦愃啤伴T診醫(yī)保”或“醫(yī)保已實時結(jié)算（欠費）”等相關(guān)字樣，通過“已上傳費用錄入”模塊錄入；

②門診未上傳：一般指急診未持卡、符合北京市基本醫(yī)療保險規(guī)定的異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用及因住院結(jié)賬期間在本人定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用。收費票據(jù)有“自費”等字樣，通過“普通門診費用錄入”模塊錄入；

③普通住院、急診留觀、門診特殊病則按對應(yīng)的模塊錄入即可。

5、醫(yī)療費用單據(jù)錄入方法及報盤要求：

①醫(yī)療費用單據(jù)必須逐一錄入，不能手工匯總后按1張單據(jù)錄入（門診醫(yī)事服務(wù)費或診療費除外）；

②醫(yī)事服務(wù)費用或診療費為已上傳的：醫(yī)事服務(wù)費或診療費同家醫(yī)院、相同金額，可累加錄入；

③醫(yī)事服務(wù)費用或診療費為未上傳的：診療費和醫(yī)事服務(wù)費同家醫(yī)院，相同金額或不同金額，均可累加錄入；

④一個人所有單據(jù)（包括醫(yī)事服務(wù)費或診療費）都錄入、保存后再“生成審批表”并打印《北京市醫(yī)療保險手工報銷費用審核表》或《北京市醫(yī)療保險上傳費用審核表》→再按就診類別分別生成報盤文件，同時打印《北京市基本醫(yī)療保險手工報銷費用明細(xì)表》或《北京市基本醫(yī)療保險門診上傳費用明細(xì)表》；

6、單據(jù)號錄入：條形碼下面的數(shù)字；增值稅發(fā)票錄入表頭二維碼前 后的數(shù)字或各明細(xì)單（類似發(fā)票）右上角的數(shù)字；

7、醫(yī)療費用申報時間：每月1-20日（正常工作日）報醫(yī)保中心；

8、醫(yī)療費用申報截止時間：當(dāng)年發(fā)生的醫(yī)療費用最遲截止到次年的1月20日，過期申報不予受理；

第二部分  報盤流程

視圖→醫(yī)保聯(lián)系人管理→錄入聯(lián)系人及聯(lián)系電話

門診類：

“門診上傳單據(jù)”系統(tǒng)操作流程

進入手工報銷軟件→已上傳費用信息管理模塊→已上傳費用錄入界面→錄入身份證號碼（18位）→點擊查詢

①    錄診療費（同醫(yī)院、同金額可累計錄入）：點擊新增→在屏幕中間的“診療項目費用”前的方塊內(nèi)打鉤→在下一行根據(jù)票據(jù)明細(xì)選擇相應(yīng)的項目→選擇就診醫(yī)院→錄入單據(jù)號、張數(shù)及總金額→保存；

②    錄醫(yī)事服務(wù)費（同醫(yī)院、同類別、同金額可累計錄）：點擊新增→在屏幕中間的“醫(yī)事服務(wù)費”前的方塊內(nèi)打鉤→在下一行根據(jù)票據(jù)明細(xì)選擇相應(yīng)的項目→選擇就診醫(yī)院→錄入單據(jù)號、張數(shù)及總金額→保存；

③錄醫(yī)療費用單據(jù)：點擊新增→選擇就診醫(yī)院→錄入單據(jù)號→錄入費用總金額→點擊保存→點擊新增錄入→下一張單據(jù)→將該人員的所有票據(jù)都錄入完成后→保存→生成審批表，同時打印《北京市醫(yī)療保險門診上傳費用審核表》；

④醫(yī)療單據(jù)均按①-③操作完成，即打印審批表后→進入已上傳費用信息管理→生成上傳費用報盤文件→點擊查詢→點擊報盤→選擇報盤路徑（報盤文件名不能變更）→保存→點擊打印→打印《北京市基本醫(yī)療保險門診上傳費用明細(xì)表》；

備注：若無診療費或醫(yī)事服務(wù)費則不用錄①或②。

“門診未上傳單據(jù)”系統(tǒng)操作流程

進入手工報銷軟件→選擇醫(yī)療費用錄入模塊→選擇普通門診費用錄入→錄入身份證號碼（18位）→點擊查詢

①      錄“診療費”或“醫(yī)事服務(wù)費”：（同醫(yī)院、不同金額均可累計錄入）：點擊新增→選擇定點醫(yī)院機構(gòu)（若外埠醫(yī)院則隨便選一張本市醫(yī)院即可）→錄入費用發(fā)生日期→選擇本埠或外埠（默認(rèn)本埠）→如是本市定點醫(yī)院開據(jù)外購處方到定點藥店買藥必須在外購標(biāo)志上選擇“是”，正常就醫(yī)的選擇“否”→錄入單據(jù)張數(shù)→按票據(jù)情況錄入“診療費用或醫(yī)事服務(wù)費”及“合計”→點擊保存

②錄醫(yī)療費用單據(jù)：點擊新增→選擇定點醫(yī)院機構(gòu)（若外埠醫(yī)院則隨便選一張本市醫(yī)院即可）→錄入費用發(fā)生日期→選擇本埠或外埠（默認(rèn)本埠）→如是本市定點醫(yī)院開據(jù)外購處方到定點藥店買藥必須在外購標(biāo)志上選擇“是”，正常就醫(yī)的選擇“否”→錄入單據(jù)張數(shù)“1”→按票據(jù)情況錄入“門診費用明細(xì)”及“合計”→點擊保存→點擊新增→錄入下一張單據(jù)→將這個人所有未上傳的單據(jù)均錄入保存后點擊“生成審批單”→打印→進入“數(shù)據(jù)報盤”模塊→生成普通門診報盤文件→點選查詢→點選報盤→選擇報盤路徑（文件名不能修改）→點擊保存→點擊打印→打印明細(xì)表。

溫馨提示：1、若無診療費或醫(yī)事服務(wù)費則不用錄①；

2、如果是外埠發(fā)生的門（急）診費用：

（1）“定點醫(yī)療機構(gòu)”選擇一家同級別的本市醫(yī)院，等打印出《審核表》后，再在《審核表》醫(yī)院名稱欄修改成實際就診醫(yī)院，并加蓋單位公章。

（2）“本埠/外埠”指標(biāo)項要選“外埠”，“外埠類型”根據(jù)參保人情況選擇“長期居外與異地安置”或“臨時外出”；

3、如果不是外購藥的，“外購處方標(biāo)識”指標(biāo)，一律選“否”。

住院類：

“門診特殊病單據(jù)”系統(tǒng)操作流程

進入手工報銷軟件→醫(yī)療費用錄入→門診特殊病費用錄入→錄入身份證號碼（18位）→點擊查詢→點擊新增→選擇定點醫(yī)療機構(gòu)（若外埠醫(yī)院，則任選一家本市醫(yī)院）→錄入費用發(fā)生日期→選擇本埠外埠（默認(rèn)本埠）→錄入單據(jù)張數(shù)“1”→根據(jù)票據(jù)情況錄入“門診費用明細(xì)及合計→點擊保存→點擊新增→錄入下一張單據(jù)→將所有單據(jù)錄入保存完畢后點擊生成審批表→打印→進入數(shù)據(jù)報盤模塊→生成住院、門診特殊病報盤文件→點選查詢→點選報盤→選擇報盤路徑（文件名不能修改）→點擊保存→點擊打印→打印《明細(xì)表》。

溫馨提示：

如果是外埠發(fā)生的門（急）診費用：

（1）“定點醫(yī)療機構(gòu)”選擇一家同級別的本市醫(yī)院，等打印出《審核表》后，再在《審核表》醫(yī)院名稱欄修改成實際就診醫(yī)院，并加蓋單位公章；

（2）“本埠/外埠”指標(biāo)項要選“外埠”，“外埠類型”根據(jù)參保人情況選擇“長期居外與異地安置”或“臨時外出”。

“急診留觀單據(jù)”系統(tǒng)操作流程

進入手工報銷軟件→醫(yī)療費用錄入→急診留觀費用錄入→錄入身份證號（18位）→點擊查詢→點擊新增→選擇定點醫(yī)療機構(gòu)（若外埠醫(yī)院，則任選一家本市醫(yī)院即可）→錄入費用發(fā)生日期→入院、出院日期→選擇本埠外埠（默認(rèn)本埠）→錄入單據(jù)張數(shù)“1”→錄入“門診費用明細(xì)”及“合計”→點擊保存→點擊新增→錄入下一張單據(jù)→將所有單據(jù)錄入保存完畢后點擊“生成審批表”→打印→進入手工報銷中“數(shù)據(jù)報盤”模塊→生成急診留觀報盤文件→點選查詢→點報盤→選擇報盤路徑（文件名不能修改）→點擊保存→點擊打印→打印《明細(xì)表》。

溫馨提示：

1、如果是多張門診票據(jù)，錄入時每張票據(jù)的“入院日期“和”出院日期“，均為這張票據(jù)的就診時間（一般入院、出院日期為同一天）；

2、如果是外埠發(fā)生的門（急）診費用：

（1）“定點醫(yī)療機構(gòu)”選擇一家同級別的本市醫(yī)院，等打印出《審核表》后，再在《審核表》醫(yī)院名稱欄修改成實際就診醫(yī)院，并加蓋單位公章；

（2）“本埠/外埠”指標(biāo)項要選“外埠”，“外埠類型”根據(jù)參保人情況選擇“長期居外與異地安置”或“臨時外出”。

“住院費用單據(jù)”系統(tǒng)操作流程

進入手工報銷軟件→醫(yī)療費用錄入→住院費用錄入→錄入身份證號碼（18位）→點擊查詢→點擊新增→選擇定點醫(yī)療機構(gòu)（若外埠醫(yī)院，則任選本市一家即可）→錄入住院號；No；入院、出院及結(jié)賬日期→選定入院類型→選定入院方式→選擇本埠外埠（默認(rèn)本埠）→根據(jù)票據(jù)情況錄入“費用錄入”及“合計”→點擊保存→點擊新增→錄入下一張單據(jù)→將所有單據(jù)錄入保存完畢后點擊“生成審批表”→打印→進入手工報銷中“數(shù)據(jù)報盤”模塊→生成住院、門診特殊病報盤文件→查詢→報盤→選擇報盤路徑（文件名不能修改）→點擊保存→點擊打印→打印《明細(xì)表》。

溫馨提示：

如果是外埠發(fā)生的門（急）診費用：

（1）“定點醫(yī)療機構(gòu)”選擇一家同級別的本市醫(yī)院，等打印出《審核表》后，再在《審核表》醫(yī)院名稱欄修改成實際就診醫(yī)院，并加蓋單位公章；

（2）“本埠/外埠”指標(biāo)項要選“外埠”，“外埠類型”根據(jù)參保人情況選擇“長期居外與異地安置”或“臨時外出”。

修改或刪除已錄入的數(shù)據(jù)

1、進入手工報銷軟件→綜合查詢→手工報銷報盤歷史查詢普通門診（或住院、門特病；或急診留觀）→查詢→勾選要修改或刪除的報盤歷史信息（左框）→報盤回退；

2、進入手工報銷軟件→綜合查詢→手工報銷審核單歷史查詢→查詢→勾選要修改或刪除的審核單歷史信息（左框）→審核單回退→回退成功后會自動跳轉(zhuǎn)到最初的錄入界面→勾選要修改或刪除的交易信息→

①若刪除則：點擊下方“刪除”按扭→刪除成功→退出→可再重新報盤；

②    若修改則：點擊下方“修改”按扭→修改相關(guān)信息操作→保存→生成審核單→報盤。

:19px'>1）參保人員提供的單據(jù)材料必須完整、字跡必須清晰；

（2）所有醫(yī)療費用單據(jù)不能用膠水或膠棒粘，明細(xì)小條也不粘；

（3）有商業(yè)保險二次報銷或其他用途的，需提前將所有醫(yī)療費用單據(jù)復(fù)印出來，一經(jīng)申報，無法退回或調(diào)閱；

8、用人單位經(jīng)辦人員每月及時關(guān)注本單位社保費用的扣款情況，社保所隨時關(guān)注本所管理的需按月或按年繳費的各類人員的扣款情況，避免因欠費原因，導(dǎo)致參保人員不能及時享受醫(yī)保待遇。