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需住院治療,并結(jié)合體檢和實(shí)驗(yàn)室檢查排除其他疾病,立即留取尿和血液標(biāo)本進(jìn)行常規(guī)和培養(yǎng)檢查。一般治療包括臥床休息,退熱、止痛、補(bǔ)液、保持大便通暢,禁止飲酒和辛辣飲食。靜脈使用大劑量高效抗菌素治療,以頭孢類、氨基甙類和喹諾酮類抗菌素為主。待有藥敏結(jié)果或根據(jù)病情變化調(diào)整抗菌素藥物種類和劑量。有急性尿潴留者,宜采用膀胱穿刺造瘺引流,一般不使用放置導(dǎo)尿管。對(duì)前列腺膿腫需要切開(kāi)引流??紤]到所有患者都有轉(zhuǎn)為慢性的可能性,需要定期復(fù)查。療程約1個(gè)月。 (二)慢性細(xì)菌性前列腺炎治療 以口服抗菌素治療為主,應(yīng)使用脂溶性高,分子量小,低電離性、弱堿性、與蛋白結(jié)合率低,離解度高、半衰期較長(zhǎng)、能滲透前列腺組織的抗菌素。常用的主要是喹諾酮類抗菌素,他們對(duì)各種細(xì)菌(包括淋球菌)、衣原體、支原體有較好的作用,他們?cè)谇傲邢俳M織中的濃度由高到低依次為環(huán)丙氟派酸、氟啶酸、洛美沙星、氟嗪酸、氟派酸、氟羅沙星。環(huán)丙氟派酸常用量為0.5g,每日2次;或氟嗪酸200mg,每日2次;或氟派酸400mg,每日2次,30天為一個(gè)療程。其次為阿奇霉素1.0g,每5至7天一次,它具有較高的組織滲透力和較長(zhǎng)的半衰期,對(duì)各種細(xì)菌(包括淋球菌)、衣原體、支原體有較好的作用。一般使用時(shí)間為4至12周。部分癥狀改善的患者可以繼續(xù)使用一段時(shí)間。其他大環(huán)內(nèi)脂類、四環(huán)素類、磺胺類藥物可以作為二線選擇,療程同上。最好做藥敏試驗(yàn),選擇敏感的抗菌素。 ![]()
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