受訪專家：

南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院藥劑科副主任藥師 許 靜

老年人跌倒發(fā)生率高、后果嚴(yán)重，是該群體傷殘和死亡的重要原因之一。老年人跌倒并不一定是意外，而與許多潛在的危險(xiǎn)因素有關(guān)，例如不少藥物就可能引起跌倒。南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院藥劑科副主任藥師許靜說(shuō)，凡是有精神混亂、抑郁、鎮(zhèn)靜、心律不齊、低血壓、步伐不穩(wěn)和認(rèn)知障礙等副作用的藥物，均會(huì)增加患者跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。因罹患多種疾病需多藥聯(lián)合使用的老人，風(fēng)險(xiǎn)就更大。下面這些藥物服用后可能增加跌倒的危險(xiǎn)，要尤其引起注意。

降壓藥：代表藥物有硝苯地平、氨氯地平、尼群地平、維拉帕米、地爾硫卓、多沙唑嗪、特拉唑嗪、可樂(lè)定等。這些藥易導(dǎo)致體位性低血壓。在服用降壓藥時(shí)，?？砂l(fā)生眩暈、暈厥和短暫意識(shí)喪失等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，導(dǎo)致跌倒的發(fā)生。

鎮(zhèn)靜催眠藥：代表藥物有苯二氮卓類(地西泮、咪達(dá)唑侖、阿普唑、艾司唑侖等)、巴比妥類、佐匹克隆、唑吡坦等，可廣泛抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、催眠效應(yīng)。大量證據(jù)表明，長(zhǎng)效苯二氮卓類藥物會(huì)顯著增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)。

抗組胺藥：有一定的中樞抑制作用， 表現(xiàn)為鎮(zhèn)靜、嗜睡、疲倦、乏力、眩暈、頭痛、精神運(yùn)動(dòng)性損傷、視物模糊等，老年人對(duì)抗組胺藥較敏感，易發(fā)生低血壓、精神錯(cuò)亂、癡呆和頭暈等，導(dǎo)致跌倒。常見(jiàn)藥物有烷基胺類、乙醇胺類、吩噻嗪類、哌嗪類、哌啶類。

抗精神病藥：代表藥物有吩噻嗪類(氯丙嗪、奮乃靜)、丁酰苯類(氟哌啶醇)、硫雜蒽類(氟哌噻噸)、苯二氮卓類(氯氮平、奧氮平)。長(zhǎng)期使用時(shí)，易導(dǎo)致共濟(jì)失調(diào)等錐體外系反應(yīng)，引起頭暈、反應(yīng)遲緩、眩暈和直立性低血壓等不良反應(yīng)，是引起跌倒的危險(xiǎn)因素。

抗抑郁藥：三環(huán)類抗抑郁藥有丙咪嗪、阿米替林、多塞平等，選擇性五羥色胺再攝取抑制藥有舍曲林、西酞普蘭、帕羅西汀等，有潛在的錐體外系反應(yīng)和鎮(zhèn)靜作用，也被認(rèn)為是老年人跌倒的重要危險(xiǎn)因素。

降糖藥：一般單用雙胍類、噻唑烷二酮類、α糖苷酶抑制劑等不會(huì)引起低血糖，但聯(lián)合用藥會(huì)增加低血糖的可能，使老人跌倒風(fēng)險(xiǎn)增加。代表藥物有二甲雙胍、格列本脲、格列吡嗪等。

瀉藥：酚酞、硫酸鎂等過(guò)量使用可造成神志不清、肌痙攣以及倦怠無(wú)力，導(dǎo)致老人跌倒。

另外，還有一些其他藥物也有導(dǎo)致跌倒的風(fēng)險(xiǎn)，如利尿劑、血管擴(kuò)張藥、抗心律失常藥等。老人平時(shí)一定要遵醫(yī)囑用藥，同時(shí)服用多種藥物時(shí)須到藥學(xué)門診咨詢注意事項(xiàng)?！?/p>