受訪專家：

首都醫(yī)科大學(xué)腫瘤學(xué)系主任、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院胃腸外科主任 石漢平

胃癌是一種嚴重的消耗性腫瘤。中國抗癌協(xié)會腫瘤營養(yǎng)與支持治療專業(yè)委員會大規(guī)模調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國住院胃癌患者的中、重度營養(yǎng)不良發(fā)生率高達80.8%，僅次于食管癌、胰腺癌，居第三位。術(shù)后飲食指導(dǎo)是胃癌營養(yǎng)治療的首要手段。

胃癌患者的能量消耗高于其他腫瘤。《中國腫瘤營養(yǎng)治療指南》推薦，如果能量的飲食攝入量少于需要量的60%，就需要人工營養(yǎng)(腸內(nèi)營養(yǎng)或腸外營養(yǎng))了。胃癌患者需要適度增加蛋白質(zhì)，確保攝入適量的礦物質(zhì)、維生素及免疫營養(yǎng)素。飲食總原則如下：

1. 少食多餐。生理情況下，胃的容量可達5000毫升。由于手術(shù)切除了大部分甚至全部胃，進食容受量會比原來明顯減少。只有增加餐數(shù)才能彌補食量不足，滿足機體對營養(yǎng)物質(zhì)的需求。推薦每天5~6餐，甚至更多。

2. 細嚼慢咽。胃是粉碎機、研磨機、攪拌機，將大小不等的食物研磨為食糜，將高滲透壓食物調(diào)和為等滲透壓食物，排入小腸。術(shù)后此功能受損，只能依靠充分咀嚼，用牙齒完成胃的研磨功能，依靠唾液實現(xiàn)胃液的調(diào)和作用。建議每口食物咀嚼25次以上。

3. 終身補充。由于胃的結(jié)構(gòu)與功能受損，日常食物難以滿足患者的營養(yǎng)需求，《中國腫瘤營養(yǎng)治療指南》推薦：胃癌患者需終身口服營養(yǎng)補充，即腸內(nèi)營養(yǎng)劑(又稱特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品)補充食物的不足，建議每天補充400千卡以上，在餐間補充，終身堅持。

4. 保持體重。術(shù)后所有患者都伴有體重下降。應(yīng)使體重不低于正常范圍的下限值，每兩周定時(早晨起床排便后、空腹、穿單衣)稱重并記錄。體重下降一般提示營養(yǎng)不足，需要增加飲食。排除飲食因素后，任何不明原因的體重下降達2%時，應(yīng)及時復(fù)診，排除腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移?！?/p>