| 第三節(jié) 培土寧風(fēng)法 (概述）培土寧風(fēng)法，是選用補(bǔ)脾益氣，祛風(fēng)解痙藥物如黨 參，白術(shù)、茯苓、甘草、蟬蛻、僵蠶、蜈蚣，全蝎等組成方劑， 以治療脾虛不養(yǎng)肝，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)之慢驚風(fēng)，慢脾風(fēng)等脾虛風(fēng)動(dòng)諸證． [常用方劑] 1。醒脾散(《古今醫(yī)統(tǒng)》) 本方由人參、焦白術(shù)、茯苓、木香、全蝎，僵蠶，天麻各等 份組成。功能培土寧風(fēng)。主治小兒久病，或因吐瀉傷脾，脾不養(yǎng) 肝，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)，身冷肢逆，完谷不化，口鼻氣冷，顏面觥白，呼 吸微弱，手足抽動(dòng)，目睛上視，憩睡無陽者． 本方悉為脾虛不能養(yǎng)肝，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)而設(shè)。故方以人參、白術(shù)、 茯苓補(bǔ)氣健脾，鼓舞正氣，輔以芳香醒脾的木香，則補(bǔ)而不滯， 虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)，目睛上視，手足抽動(dòng)，故以僵蠶、全蝎、天麻熄風(fēng)解 痙，對(duì)于小兒慢驚風(fēng)屬脾虛不養(yǎng)肝者，用之亦有效。 本方去木香、天麻，全蝎、加甘草、陳皮，山藥、扁豆、鉤 藤、干姜、大棗，名為緩肝理脾湯。為專治小兒慢驚風(fēng)之良方。 [主治病證) 1．慢驚風(fēng) 慢驚風(fēng)是以抽搐無力，擒動(dòng)緩慢或小抽動(dòng)為特征。蓋慢者， 乃區(qū)別于陽熱實(shí)證之急驚風(fēng)而言。《幼科釋謎》云：“慢驚者，因吐 瀉日久，中氣大虛而得。蓋脾虛則生風(fēng)，風(fēng)勝則筋急?！贝笸麓鬄a， 或峻藥攻伐太過，或過用寒涼，傷及脾陽，或稟賦不足，脾胃素 虛，營養(yǎng)失調(diào)，中陽不足，以致脾虛肝旺，土弱則木乘，致使虛 風(fēng)內(nèi)動(dòng)，時(shí)作抽搐，或目睛上視，嗜睡露睛，或昏睡不醒，面色 萎黃，四肢欠溫，大便溏薄，舌淡苔白，脈象沉弱。治宜培土寧 風(fēng)。緩肝理脾湯主之。 2．慢脾風(fēng) 慢脾風(fēng)乃純陰無陽之病，其證手足蠕動(dòng)。精神萎弱，昏睡不 醒，面色晦黃，囟陷冷汗，四肢不溫，甚則逆冷，大便清稀，完 谷不化，舌淡苔白，脈沉微弱。多由大病久病之后，或長期吐瀉， 脾胃受傷，中氣受損，土虛不滋肝木，肝失濡養(yǎng)，虛風(fēng)內(nèi)作，慢 脾風(fēng)見矣。治宜溫健脾胃，培土寧風(fēng)。用醒脾散加減． 3．麻后慢驚風(fēng) 麻后慢驚風(fēng)，乃由熱轉(zhuǎn)寒，由實(shí)轉(zhuǎn)虛，先傷脾胃之陽，后竭 脾胃之陰，以致陰陽兩傷，肝失濡潤，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)所致。證見慢驚 風(fēng)者，宜培土寧風(fēng)法，緩肝理脾湯化裁。 4．小兒癇證 ， ． 小兒癇證，多因先天不足，或飲食不節(jié)，脾胃受傷，水谷之 濕，聚而為痰，一旦肝氣失于調(diào)和，陽升風(fēng)動(dòng)，觸及積痰，乘勢(shì) 上逆，壅閉經(jīng)絡(luò)，阻塞清竅，癇證作矣。其病發(fā)作后精神萎靡， 面色不華，食少痰多，舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)滑。治療當(dāng)力斷其根 而去其癇，從后天脾胃入手，以杜生痰之源，香砂六君子湯化裁， 此亦培土寧風(fēng)之意。 5。小兒驚泄 小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，若因驚嚇，可致脾胃失調(diào)，發(fā)生 驚泄。其證大便泄下青黃，或泄稀水，甚則抽搐，指紋青淡。治 宜補(bǔ)氣健脾，寧風(fēng)鎮(zhèn)驚。方如益脾鎮(zhèn)驚散加減。藥如黨參、焦白 術(shù)，茯苓，朱砂、鉤藤、炙甘草等。 (臨證心得] 培土寧風(fēng)法，是治療脾虛不養(yǎng)肝，導(dǎo)致虛風(fēng)內(nèi) 動(dòng)癥的一種治法，它與肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之鎮(zhèn)肝熄風(fēng)，溫?zé)岵∷弥疀龈蜗?風(fēng)，陰虛風(fēng)動(dòng)之滋陰熄風(fēng)諸法不同。故使用本法應(yīng)掌握脾虛為本， 風(fēng)動(dòng)是標(biāo)。其治療原理是通過補(bǔ)益脾氣，復(fù)其納化之職，則氣血 自充，肝體得養(yǎng)，肝有所藏而不致虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)。因肝為風(fēng)木之臟， 體陰而用陽，主筋膜，脾為后天之本，氣血生化之源，主肌肉。 《素問．經(jīng)脈別論》云；“食氣入胃，散精于肝，淫氣于筋。”則是指 食物入胃后，經(jīng)過消化，由脾吸收其最營養(yǎng)的部分，運(yùn)送到肝臟， 以營養(yǎng)全身的筋膜、肌肉，使其發(fā)揮應(yīng)有的生理功能．若素體脾 弱，或外邪損傷脾胃，脾胃損傷，納化失常，影響水谷精微的吸 收和輸布，勢(shì)必導(dǎo)致筋膜及肌肉失養(yǎng)，以致出現(xiàn)手足抽動(dòng)，肌肉 瘛疽，目睛上視等虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)之證。這種虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)的機(jī)理，與肝風(fēng)內(nèi) 動(dòng)、溫?zé)崴鶄㈥幪擄L(fēng)動(dòng)的機(jī)理不同，故治法也不同。所謂治法 不同，乃脾虛是引起風(fēng)動(dòng)的本源，風(fēng)動(dòng)僅是疾病的表象。若病機(jī)不 明，以攻邪祛風(fēng)，勢(shì)必劫氣傷陰，惟培補(bǔ)脾土，葉天士所謂“甘味 息風(fēng)”，才是正治。 脾虛不養(yǎng)肝，導(dǎo)致虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)之象，此證多見于吐瀉之后，津 液大傷，或久病之后，化源匱乏，肝失濡養(yǎng)，以致虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)。臨 床常見手足抽動(dòng)，時(shí)作時(shí)止，目睛上視，伴見四肢不溫，完谷不 化，口鼻氣冷，呼吸微弱，面色胱白等脾胃陽氣虛衰之證。治療 此證，首當(dāng)以參、苓、術(shù)、草、干姜之類補(bǔ)氣健脾，溫陽以治其 本，還需配以全蝎、僵蠶、蜈蚣、蟬蛻、鉤藤、防風(fēng)之類以治其 標(biāo)，標(biāo)本兼顧，庶可轉(zhuǎn)危為安。方如緩肝理脾湯，醒脾散，或桂 附理中湯，四君子湯加天麻，全蝎、僵蠶等，均可隨手選用。 培土寧風(fēng)法，除用于慢脾風(fēng)、慢驚風(fēng)外，對(duì)于小兒癇證，驚泄 凡屬脾虛所致風(fēng)動(dòng)者，皆可選用。前者宜香砂六君子湯，后者宜 醒脾散加減，均可收到療效。 |
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