社區(qū)拍片，眼科專家網(wǎng)上同步閱片診斷

愛(ài)爾成立眼科眼保健醫(yī)聯(lián)體，打造“互聯(lián)網(wǎng)+”智能醫(yī)療，助推分級(jí)診療

　　周巧 唐江澎

　　有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，我國(guó)目前約有3.6萬(wàn)名眼科醫(yī)生，每5萬(wàn)人約有1.1個(gè)眼科醫(yī)生。然而，這些眼科醫(yī)生中能開(kāi)展內(nèi)眼手術(shù)的不足5000人，眼科醫(yī)生的能力、水平也不均衡。目前，長(zhǎng)沙各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)大多沒(méi)有眼科專科醫(yī)生，也不具備眼科服務(wù)能力。

　　不過(guò)，這一現(xiàn)象有望逐步得到改變。

　　3月30日，由長(zhǎng)沙市眼科質(zhì)量控制中心主辦、長(zhǎng)沙愛(ài)爾眼科醫(yī)院承辦的“愛(ài)爾眼科眼保健醫(yī)聯(lián)體”在長(zhǎng)沙成立，首批26個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心加入醫(yī)聯(lián)體。愛(ài)爾眼科根據(jù)這些中心的眼科服務(wù)能力，配備了相應(yīng)的智能篩查設(shè)備，可實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程閱片、遠(yuǎn)程診斷。同時(shí)，近百名基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員開(kāi)始接受眼保健專業(yè)基礎(chǔ)培訓(xùn)。

　　搭建平臺(tái)

　　社區(qū)就診，專家遠(yuǎn)程智能閱片

　　糖尿病性視網(wǎng)膜病變（DR）是一種最常見(jiàn)的嚴(yán)重糖尿病眼病，常造成視力減退或失明，是人群中首位致盲性眼病。目前，我國(guó)此類患者已超過(guò)2700萬(wàn)。

　　然而，由于糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者早期往往沒(méi)有任何臨床癥狀，相當(dāng)部分的糖尿病患者覺(jué)得到大醫(yī)院定期檢查眼睛很麻煩；而相當(dāng)部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心沒(méi)有眼底照相設(shè)備，即使有相關(guān)設(shè)備實(shí)際使用率也不高，社區(qū)醫(yī)生也不具備眼病識(shí)別能力，甚至連基本的眼睛保健知識(shí)都缺乏。因此，一部分患者到醫(yī)院檢查時(shí)已出現(xiàn)癥狀，而一旦出現(xiàn)癥狀，病情已較嚴(yán)重，已錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)。

　　“愛(ài)爾眼科眼保健醫(yī)聯(lián)體”的成立或?qū)⒒膺@一矛盾。據(jù)長(zhǎng)沙愛(ài)爾眼科醫(yī)院CEO吳娜透露，愛(ài)爾眼科將給醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的每家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備智能篩查設(shè)備，讓社區(qū)醫(yī)生有了眼病篩查“新武器”。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)務(wù)工作者采集眼底相片上傳到系統(tǒng)后，只需要幾秒鐘就能出結(jié)果。

　　首批有26家單位加入“愛(ài)爾眼科眼保健醫(yī)聯(lián)體”，覆蓋了天心區(qū)、雨花區(qū)所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及部分綜合眼科醫(yī)院。預(yù)計(jì)到今年年底，該醫(yī)聯(lián)體將把覆蓋范圍擴(kuò)展至芙蓉區(qū)、開(kāi)福區(qū)；兩年內(nèi)，該醫(yī)聯(lián)體將覆蓋長(zhǎng)沙范圍內(nèi)所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

　　吳娜表示，“愛(ài)爾眼科眼保健醫(yī)聯(lián)體”是一個(gè)區(qū)域性“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)聯(lián)體，其所構(gòu)建的眼健康服務(wù)管理平臺(tái)，已經(jīng)可以通過(guò)智能設(shè)備實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程問(wèn)診、閱片、健康知識(shí)宣教等服務(wù)，通過(guò)“患者不動(dòng)，標(biāo)本動(dòng)、信息動(dòng)”的方式，逐步實(shí)現(xiàn)“基層檢查、醫(yī)院診斷”的模式；接下來(lái)，他們將進(jìn)一步著力打造線上、線下結(jié)合的健康“互聯(lián)網(wǎng)+”生態(tài)體系，實(shí)現(xiàn)專家會(huì)診前移，讓百姓在家門口就能夠享受到眼科專家優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)。

　　“愛(ài)爾眼科眼保健醫(yī)聯(lián)體”的成立，旨在通過(guò)對(duì)眼科疾病的早篩查，從而實(shí)現(xiàn)早預(yù)防、早診斷、早治療。該醫(yī)聯(lián)體將打造線下社區(qū)醫(yī)院篩查的基礎(chǔ)功能，線上利用專家診斷功能，線下發(fā)揮長(zhǎng)沙愛(ài)爾眼科技術(shù)人才優(yōu)勢(shì)功能，借助分級(jí)診療把篩查出來(lái)的需要治療的患者“落地”到上級(jí)醫(yī)院，最終把眼病治好。今后，愛(ài)爾眼科與各聯(lián)盟單位之間建立有效的轉(zhuǎn)診綠色通道，不僅將定期安排眼科專家下到社區(qū)坐診，而且醫(yī)院還將對(duì)基層轉(zhuǎn)診患者提供優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)。

　　分層培訓(xùn)

　　全面提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)眼疾診療水平

　　然而，優(yōu)秀醫(yī)生短缺、社區(qū)眼科醫(yī)生缺位的情況，仍將在未來(lái)很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)客觀存在，而人工智能目前也只能充當(dāng)醫(yī)生的助手。要解決這一問(wèn)題，對(duì)基層醫(yī)生進(jìn)行持續(xù)有效的培訓(xùn)迫在眉睫。

　　“首先，我們將在基層培養(yǎng)一批眼科醫(yī)療輔助人員，幫助開(kāi)展患者教育和患者篩查工作?！睋?jù)吳娜介紹，“愛(ài)爾眼科眼保健醫(yī)聯(lián)體”成立當(dāng)日，來(lái)自長(zhǎng)沙各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的近百名醫(yī)務(wù)人員接受了首批眼保健專業(yè)基礎(chǔ)培訓(xùn)。在未來(lái)兩年的時(shí)間內(nèi)，這一培訓(xùn)將覆蓋長(zhǎng)沙所有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和部分二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　吳娜表示，為逐步提升基層醫(yī)生的眼科診療水平，愛(ài)爾眼科將持續(xù)對(duì)他們實(shí)施分層次培訓(xùn)。這些學(xué)員培訓(xùn)結(jié)業(yè)并通過(guò)相關(guān)考試、且有學(xué)習(xí)意愿的，可進(jìn)一步參加中級(jí)、高級(jí)眼保健專業(yè)培訓(xùn)。完成高級(jí)眼保健專業(yè)培訓(xùn)并通過(guò)考核的醫(yī)生，愛(ài)爾眼科將幫助他們進(jìn)一步參加眼科醫(yī)生的專業(yè)考試，并為這些醫(yī)生所在的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)籌建眼科。同時(shí)，愛(ài)爾眼科將為他們提供更多的眼科檢查設(shè)備支持。

　　“通過(guò)培訓(xùn)，社區(qū)醫(yī)生可對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行早期眼病篩查，給予眼健康咨詢和初步建議?！眳悄缺硎荆鐓^(qū)醫(yī)生在取得眼科專科醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格之前，僅能對(duì)社區(qū)居民提供眼保健服務(wù)，還不具備確診眼病的能力。不過(guò)，通過(guò)愛(ài)爾強(qiáng)大的平臺(tái)功能，可不斷拓展眼保健的作用。

　　同時(shí)，長(zhǎng)沙愛(ài)爾眼科醫(yī)院還將組建“眼健康教育講師團(tuán)”，輪流到各社區(qū)進(jìn)行眼健康宣教，開(kāi)展形式多樣的針對(duì)不同眼病特點(diǎn)和不同人群眼健康知識(shí)科普教育，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的上下貫通。

　　持續(xù)管理

　　為居民建立持續(xù)性眼健康檔案管理

　　業(yè)內(nèi)人士表示，人工智能技術(shù)的出現(xiàn)，可強(qiáng)化基層醫(yī)療服務(wù)能力，讓健康促進(jìn)、疾病預(yù)防的關(guān)口前移、重心下沉。在人工智能協(xié)助下，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生可以在信息化平臺(tái)上為患者提供綜合、連續(xù)、動(dòng)態(tài)、全程的健康管理服務(wù)，形成眼病“篩查-發(fā)現(xiàn)-轉(zhuǎn)診-隨訪-健康管理”模式，從而減少致盲和視力損傷率。

　　“愛(ài)爾眼科眼保健醫(yī)聯(lián)體”還將針對(duì)轄區(qū)內(nèi)0至7歲兒童、65歲以上老年人、糖尿病病人等特定人群，每年進(jìn)行一次眼健康體檢并建立持續(xù)性的眼健康檔案管理，進(jìn)行跟蹤服務(wù)；為轄區(qū)內(nèi)糖尿病病人提供眼底照相服務(wù)，實(shí)行醫(yī)院社區(qū)糖尿病眼病病人聯(lián)合持續(xù)性眼健康管理，至2020年實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)糖尿病人群眼底檢查全覆蓋。

　　同時(shí)，為了使百姓獲得更為全面的診療服務(wù)，愛(ài)爾眼科將以白內(nèi)障、糖尿病眼病等慢性病為重點(diǎn)，落實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，使醫(yī)生不僅“管治病”，更“管健康”。

　　“愛(ài)爾眼科眼保健醫(yī)聯(lián)體的建立不光為患者個(gè)人建立眼健康全程管理，還有更重要的意義?！眳悄缺硎荆ㄟ^(guò)醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)，可實(shí)現(xiàn)眼病防治數(shù)據(jù)庫(kù)管理，通過(guò)大數(shù)據(jù)分析，系統(tǒng)了解居民眼健康現(xiàn)狀，不同年齡階段發(fā)病情況，引起疾病的原因等，為科研和政府決策提供數(shù)據(jù)支持。

　　除了愛(ài)爾眼科的專家，愛(ài)爾眼健康服務(wù)管理平臺(tái)現(xiàn)已匯聚國(guó)內(nèi)各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)的400余名眼科醫(yī)生，都可對(duì)基層醫(yī)生上傳的眼底照片進(jìn)行閱片。然而，如何持續(xù)地保持基層醫(yī)生和上級(jí)專家的診療熱情？愛(ài)爾眼科也進(jìn)行了有益的嘗試。據(jù)吳娜介紹，每一個(gè)社區(qū)醫(yī)生上傳一張片子、每一個(gè)上級(jí)專家閱一次片或做一次診斷，在平臺(tái)上都會(huì)有記錄，愛(ài)爾眼科將根據(jù)他們的工作量，發(fā)放工作津貼。

　　相關(guān)鏈接

　　愛(ài)爾眼科人工智能閱片

　　DR識(shí)別準(zhǔn)確率超過(guò)95%

　　愛(ài)爾眼科在人工智能領(lǐng)域的布局始于2016年1月。愛(ài)爾眼科人工智能閱片平臺(tái)系統(tǒng)最開(kāi)始從糖尿病性視網(wǎng)膜病變（DR）入手進(jìn)行研發(fā)，之后，系統(tǒng)開(kāi)始辨識(shí)年齡相關(guān)性黃斑變性（AMD）。

　　2017年7月，愛(ài)爾眼科和英特爾達(dá)成合作。英特爾的加入，將在愛(ài)爾眼科已有的人工智能識(shí)別成果基礎(chǔ)上，結(jié)合眼科圖像分析處理的特點(diǎn)，從處理器及相關(guān)硬件優(yōu)化的角度，提供定制化的硬件解決方案，進(jìn)一步提升DR和AMD篩查的準(zhǔn)確性和效率，并在未來(lái)逐步擴(kuò)展至如青光眼等其他眼科疾病診斷。

　　目前，該系統(tǒng)的DR識(shí)別準(zhǔn)確率已經(jīng)超過(guò)95%。

　　未來(lái)，愛(ài)爾眼科或?qū)㈤_(kāi)發(fā)人工智能實(shí)習(xí)系統(tǒng)，幫助眼科醫(yī)學(xué)生在更短的時(shí)間內(nèi)完成臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)。