一個(gè)轉(zhuǎn)身、一次彎腰拿東西后出現(xiàn)了腰痛或臀部痛，很多老人自然就會(huì)聯(lián)想到扭傷了肌肉或韌帶，往往會(huì)買些膏藥來(lái)貼或擦擦藥油，如果疼痛遲遲不能緩解，特別是改變體位時(shí)疼痛加重，且腰部叩痛明顯，建議盡快就醫(yī)，排除骨折。

    改變體位時(shí)加重+叩擊痛要警惕

    老年人脊椎壓縮性骨折，80%~90%發(fā)生在胸腰椎的交界處（胸前最下方肋骨對(duì)應(yīng)的后背處），如果疼痛是發(fā)生在這個(gè)部位，特別是叩擊此處時(shí)疼痛加重，骨折的可能性較大。有些患者表現(xiàn)為上臀部疼痛，胸腰椎的交界處不痛，但如果醫(yī)生叩擊胸腰椎的交界處仍能感覺到痛，則也可能是胸腰椎的骨折。骨折引起的腰痛剛開始可能不明顯，但幾天后會(huì)不斷加重，改變體位時(shí)疼痛明顯，還往往伴有肋間神經(jīng)痛。

    如果腰痛不緩解，建議盡快就醫(yī)，除上述方法外，還可借助血液生化指標(biāo)（骨折病人的血沉、C反應(yīng)蛋白往往偏高）、X光片、CT等診斷，必要時(shí)做核磁共振、骨掃描等檢查排除腫瘤。

    壓縮性骨折80%可保守治療

    老人脊椎壓縮性骨折80%可選擇保守治療，如果是微骨折，甚至可能自愈。如果骨質(zhì)還不錯(cuò)，且骨折不嚴(yán)重，可采取藥物+外固定支具的方法。如果效果不好，患者反復(fù)骨折，或疼痛遲遲不緩解，則可采用微創(chuàng)注射骨水泥。如脊椎壓縮性骨折引起了腿麻、下肢無(wú)力、下肢疼痛等癥狀，則需進(jìn)行減壓、固定等相應(yīng)的手術(shù)處理。

    脆性骨折可預(yù)防

    除脊椎壓縮性骨折，非暴力造成骨折的常見發(fā)生部位還有腕關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)，它們都叫脆性骨折。

    老年人是脆性骨折的高發(fā)人群，防治首先是要預(yù)防或延緩骨質(zhì)疏松的發(fā)生，基本的辦法是補(bǔ)鈣（老年人最好每天達(dá)到1000毫克）加維D。老年人適合多吃些富含鈣質(zhì)的食物，如蝦皮、豆制品、芝麻、牛奶等。每天接受至少20分鐘的日照，并做些力所能及的鍛煉。

    其次，是要防止外傷，做好室內(nèi)防跌，外出也要注意安全。（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院脊柱外科主任龍厚清、上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院骨科主任柴益民）