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段某，女，49歲。就診時月經(jīng)紊亂1年余，經(jīng)期不定，此次經(jīng)行約10天，量多有塊。頭暈?zāi)垦?，煩躁易怒，口苦口黏，惡心納呆，舌質(zhì)暗紅，苔見黃膩，脈象弦滑。 辨證：肝脾不和，郁而化火致頭暈?zāi)垦?，煩躁口苦；胃氣上逆而惡心納呆；氣滯痰凝，故口黏苔膩；月經(jīng)紊亂，舌黯為瘀。病位在肝胃，證屬痰瘀中阻，化熱上逆。 診斷：絕經(jīng)前后諸癥（肝胃不和，痰瘀阻滯），西醫(yī)稱為更年期綜合征。 治法：調(diào)肝和胃，祛痰化瘀，《傷寒論》四逆散合《三因極—病證方論》溫膽湯加減。 處方：柴胡10克，白芍10克，竹茹10克，枳殼10克，茯苓10克，陳皮10克，石菖蒲10克，郁金10克，萊菔子10克，生苡仁10克，生梔子10克，生山楂10克。 結(jié)果：上方每日1劑，水煎分2次服。連服14服。月經(jīng)來潮，已無口苦惡心、頭暈?zāi)垦Ｖ?，唯口黏納呆，苔轉(zhuǎn)薄黃膩，脈細(xì)滑。肝胃漸和，痰濁依存，守法續(xù)進，增祛痰之品，前方加茵陳后下15克，澤瀉10克，生牡蠣30克，改為每晚服1煎，又調(diào)1個月，已無所苦。 |
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