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腦深部電刺激術(shù)是解決中晚期帕金森病患者運(yùn)動(dòng)障礙,減少或消除藥物副作用目前唯一有效的手段。已有很多患者因此受益,得到較好的康復(fù)。關(guān)于手術(shù)費(fèi)用與安全性問(wèn)題,一直是患者比較關(guān)注的話題,目前,在陜西境內(nèi),在西安交大一附院接受手術(shù)治療的帕金森病患者,新農(nóng)合的帕金森病患者有一定的報(bào)銷比例與減免政策。另外,從安全性、有效性均高于毀損術(shù)。腦深部電刺激術(shù)(腦起搏器療法DBS)更易于患者接受。 對(duì)于帕金森病患者而言,對(duì)于腦深部電刺激術(shù)的了解可能更多集中于三個(gè)問(wèn)題: 一、DBS手術(shù)治療帕金森病手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)有多大? 二、什么樣的帕金森病患者適合手術(shù)? 三、要想取得較好的療效,作為患者都需要關(guān)注哪些方面的問(wèn)題? 這三個(gè)問(wèn)題是患者經(jīng)常詢問(wèn)也是患者最最關(guān)注、關(guān)心的問(wèn)題。 首先,DBS手術(shù)治療帕金森病手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)有多大?可能有的患者會(huì)覺(jué)得外科手術(shù)的話患者要承受較大的創(chuàng)傷,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也較大。但事實(shí)上,DBS手術(shù)在神經(jīng)外科屬于微創(chuàng)手術(shù),患者創(chuàng)傷較小,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也相對(duì)較小。DBS手術(shù)中,前期會(huì)對(duì)患者局部麻醉,無(wú)痛感、患者在清醒下進(jìn)行,隨時(shí)告知手術(shù)感受。只是在頭皮做很小的切口,植入非常細(xì)的電極。因此,DBS手術(shù)適用于絕大多數(shù)的帕金森病患者,是較安全的治療選擇。 其次,“什么樣的帕金森病適合手術(shù)?”帕金森病患者必須明確:并不是所有的帕金森病人都適合手術(shù),也不是所有的帕金森患者在任何時(shí)期都可以手術(shù)。 通常帕金森病藥物治療大約有3到5年時(shí)間的“蜜月期”,但隨著病情進(jìn)展,藥物療效會(huì)逐漸減退,每次吃藥維持的時(shí)間越來(lái)越短,癥狀起伏波動(dòng),時(shí)好時(shí)壞,以及藥物引起的“舞蹈樣”動(dòng)作(我們稱為“異動(dòng)癥”),或者嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng)等,這個(gè)階段就需要考慮手術(shù)治療了。 至于什么樣的患者適合做腦起搏器手術(shù)?腦起搏器手術(shù)前,患者要測(cè)試哪些項(xiàng)目? 一、用藥情況:曾經(jīng)服用左旋多巴有良好療效、現(xiàn)在療效下降并且已經(jīng)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)波動(dòng)和異動(dòng)癥; 二、生活方面:病情加重,并已經(jīng)影響患者的正常生活和工作; 三、認(rèn)知測(cè)試:患者沒(méi)有智力障礙,能夠配合的; 四、其它因素:患者年齡最好不要超過(guò)75歲(身體仍然健壯的可以適當(dāng)放寬年齡)、病程在5年以上,但如果震顫為主的病例,藥物治療效果差,應(yīng)該盡早(3年以上)進(jìn)行DBS手術(shù)。 最后,“要想取得較好的療效,作為患者都需要關(guān)注哪些方面的問(wèn)題”。其實(shí),總結(jié)來(lái)看,患者可從以下幾個(gè)方面入手: 一、確認(rèn)是否為帕金森病; 二、確診為帕金森病后,病情處于帕金森病的哪個(gè)時(shí)期; 三、目前的癥狀表現(xiàn)有哪些; 四、是否適合手術(shù)干預(yù); 只有充分的了解了DBS手術(shù)療法,才會(huì)去相信,才會(huì)心中有數(shù)。 |
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