我們上一次聊了張錫純用山萸肉治療大汗淋漓，正氣欲脫的這種危重患者，一下把正氣給固定住、收斂回來，救患者于危難的這么一些病例。朋友們聽完了會(huì)想了，這跟我有什么關(guān)系？我又不是醫(yī)生，我也遇不到那種最后病的不行了，大汗淋漓，正氣欲脫的那種情況，那這山萸肉它和我們到底有什么關(guān)系？今天我就給大家來講講這個(gè)山萸肉跟我們?nèi)粘Ｉ钪械年P(guān)系。我還是用張錫純對(duì)山萸肉的理解來說明這事。

張錫純認(rèn)為，山萸肉可以滋補(bǔ)肝腎，具有補(bǔ)的作用，補(bǔ)肝補(bǔ)腎。但是山萸肉還有其它作用，他說山萸肉它“因得木氣最厚”，因?yàn)樗罹哂兄参锏倪@種品性，得到木氣最多的，“收澀之中兼具調(diào)暢之性”，它不光收斂它還能通，所以張錫純認(rèn)為它“固又通利九竅，流通血脈”。這是張錫純對(duì)山萸肉的獨(dú)到的見解，一般我們就認(rèn)為山萸肉是滋補(bǔ)的，但是張錫純認(rèn)為它同樣具有通利的作用，通血脈，通九竅的作用。所以，張錫純經(jīng)常用它來治療氣血的淤滯。我們?cè)賮砜匆粋€(gè)醫(yī)案：

鄰村黃龍井莊周某，他老家鹽山鄰村的這家姓周的人，年三十許，也就30多歲，當(dāng)一次大怒之后，有什么事兒生氣了，暴怒。這個(gè)怒是分兩種的，一種是郁怒，就是敢怒而不敢言，心里很郁悶，有點(diǎn)火發(fā)不出來；另外一種是暴怒，大怒，這一通大吵架，跟人干起來了，這是暴怒。他大怒之后，出現(xiàn)了一個(gè)癥狀，什么癥狀？逐漸覺得自己的腿開始疼了，就是“漸覺腿疼”，一天比一天腫，等到兩個(gè)月以后到什么程度？“臥床不能轉(zhuǎn)側(cè)”，起不來床了，躺到床上，翻身都覺得困難，覺得很重。請(qǐng)醫(yī)生來，這些醫(yī)生覺得，因?yàn)檫@是生氣之后得的病，那就舒肝理氣，所以用的都是舒肝理氣之藥，結(jié)果這藥下去不但沒見效，反而病情加重，“病轉(zhuǎn)加劇”。這時(shí)候怎么辦？他就說了，這鄰村張錫純厲害，張錫純現(xiàn)在爐火純青了，把他請(qǐng)來吧，于是就把張錫純給請(qǐng)來了。請(qǐng)來張錫純以后，一診脈，診到左脈，怎么樣？微弱異常，左脈特別弱。左手脈從手腕到手肘對(duì)應(yīng)什么？三部對(duì)應(yīng)寸關(guān)尺，對(duì)應(yīng)心肝腎。張錫純?cè)\脈，這是他脈法，經(jīng)常三部總?cè)?，就是不一定非要分寸關(guān)尺，他上那手一按，總體感覺特別弱，張錫純認(rèn)為這是肝經(jīng)的氣血不足，他自己心里有個(gè)印象了。再問他癥狀，他說凡是疼的地方，皆感覺熱，就是我這疼，腿疼都感覺熱。張錫純恍然大悟，《內(nèi)經(jīng)》說，“過怒則傷肝”，我們說七情會(huì)傷五臟，怎么傷的？七情我們每個(gè)人都有，什么是七情？喜、怒、憂、失、悲、恐、驚，每個(gè)人都有，但是不能過分，一過分怎么樣？傷五臟，過喜傷心，過怒傷肝，悲憂傷肺，憂思傷脾，恐傷腎，驚傷膽。這五臟受傷，過怒傷肝，所謂傷肝者，張錫純想，這是傷哪？肝的什么？傷肝的氣血，不一定非是導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，它會(huì)直接把氣血傷了。實(shí)際這是兩種情況，一種郁怒，就是郁怒會(huì)導(dǎo)致氣血郁結(jié)，就是這種悶悶的這種不開心等等會(huì)導(dǎo)致氣血郁結(jié)。暴怒氣血猛然地、驟然地開始振奮起來，這個(gè)會(huì)導(dǎo)致氣血受傷。

所以，張錫純認(rèn)為這是傷肝經(jīng)之氣血，不一定非是這個(gè)“郁肝經(jīng)之氣血也”，氣血受傷則虛弱，所以他脈象一摸，非常非常弱，受傷以后，等暴怒過去以后，正氣不足了，所以這左手脈一摸非常非常的弱。這患者為什么又覺得熱？因?yàn)楦问侵魇栊沟?，中醫(yī)里邊肝經(jīng)，肝主疏泄，這是肝的功能。肝里邊中藏相火，肝如果虛弱了不能夠起到疏泄作用的時(shí)候，相火也就不能隨著身體流通，結(jié)果怎么樣？有郁在那就會(huì)覺得發(fā)熱，這是張錫純的理解。張錫純治療這么治的，拿了凈萸肉，張錫純總說凈萸肉，就是干凈的山萸肉，把那個(gè)核兒挑干凈的，因?yàn)槟莻€(gè)核兒藥性和山萸肉是相反的，所以挑干凈的凈萸肉一兩，配了點(diǎn)知母，清熱的，當(dāng)歸，丹參，這都是養(yǎng)血通絡(luò)的，乳香、沒藥，這是理氣止痛的，各三錢，知母六錢，當(dāng)歸、丹參、乳香、沒藥各三錢，很少一點(diǎn)兒，“連服十劑，熱消疼止，步履如常”，這患者就好了。

大家看，這個(gè)其他人怎么梳肝理氣都治不好的這么一個(gè)病，張錫純用了山萸肉，而且是重用的山萸肉，然后配了點(diǎn)養(yǎng)血的當(dāng)歸、丹參通絡(luò)，配了點(diǎn)這個(gè)理氣止痛的等等，稍微配點(diǎn)別的藥，這病十來副就好了，連服十劑就好了，這個(gè)是張錫純的經(jīng)驗(yàn)。像這樣的病例還有，比如說舉了好多病例，比如說張錫純的老家有一朋友，叫丁翊仙，這是他故鄉(xiāng)的朋友。丁翊仙之令堂，令堂是對(duì)朋友母親的尊稱，叫令堂，年近七旬，已經(jīng)將近70歲的一位老人，突然患了一個(gè)病：腿疼，老太太腿疼，疼到什么程度？疼到走路都覺得難走了，大家看，這個(gè)是非常非常痛苦的一個(gè)病，夜間疼的都睡不著覺，覺得疼的非常厲害，那這時(shí)候怎么辦？這丁翊仙就趕快來找張錫純來了，驅(qū)車，我估計(jì)是駕著馬車把張錫純給迎回家去了，而且向張錫純介紹說，說我老母親這脈象很有力氣，應(yīng)當(dāng)是體內(nèi)有火，脈象很大，應(yīng)該有火，所以火郁在里邊才導(dǎo)致的疼痛，我這么分析的，我覺得應(yīng)該是這樣，你來給看看診脈來確認(rèn)一下。結(jié)果張錫純一診脈，果然這脈很大，但是脈大而且弦，像一根琴弦一樣，非常緊，像一個(gè)琴弦繃在那一樣，張錫純就問這老太太，說你有沒有覺得心里邊覺得煩？就有火會(huì)心煩的，是不是想喝點(diǎn)這個(gè)涼水等等，就是有熱。但是老太太沒有，我沒覺得熱，我一點(diǎn)沒有熱的感覺，張錫純說，這個(gè)脈并不是有火的脈象，這是什么？這是一個(gè)具有假象的脈象，也就是說，當(dāng)虛到一定程度了，反而顯示出好像是實(shí)的這種狀態(tài)了，這個(gè)時(shí)候?qū)嶋H上你真正往下按的時(shí)候，下邊是虛的，表面一搭上這脈很大。弦是什么？肝膽失和，這病在肝膽上，估計(jì)這老太太之前肯定生過氣，這是張錫純沒說，這是我分析的，因?yàn)檫@個(gè)老人情緒往往有的時(shí)候很難以調(diào)整，稍微有什么不對(duì)勁了，老人可能就比中年人要更容易發(fā)火，所以老人可能生過氣。

張錫純是怎么分析的？張錫純認(rèn)為這是“木盛侮土也”，這是張錫純說的，那么這時(shí)候怎么辦？一方面要斂肝氣，要收斂肝氣，另外一方面要補(bǔ)脾土，所以張錫純開個(gè)方子，是山萸肉、白術(shù)各六錢，配了點(diǎn)人參、白芍各三錢，當(dāng)歸、陳皮各二錢，厚樸、乳香、沒藥各一錢半。這個(gè)方子里邊，山萸肉補(bǔ)肝斂肝的，還具有通的作用。白術(shù)是補(bǔ)脾的，人參是補(bǔ)脾的，白芍是斂肝的。張錫純對(duì)這個(gè)方子里邊每一位藥的分配是非常均勻的，搭配是非常得當(dāng)?shù)模?dāng)歸養(yǎng)肝補(bǔ)血，陳皮理氣，厚樸理氣，配點(diǎn)乳香、沒藥理氣止痛，這個(gè)稍微配一點(diǎn)兒。這個(gè)方子開去以后，煎服數(shù)劑，痊愈，患者就好了。

這是張錫純的本事，也就是說人家開方子心里特別有數(shù)，他知道這個(gè)病怎么來的，你這生氣來的，所以一診脈，這脈弦，脈大，沒被這假象所誤導(dǎo)，認(rèn)為這是脾胃大虛導(dǎo)致的。所以，張錫純開的方子，一邊補(bǔ)脾，一邊補(bǔ)肝斂肝，結(jié)果幾副藥，這么一個(gè)嚴(yán)重的、下不來床的病就好了。這就是張錫純功夫獨(dú)到之處。

我們學(xué)習(xí)張錫純的這些思想，在生活中我們就可以應(yīng)用了。比如說，有朋友曾經(jīng)問過我，這樣的事兒我就遇到過，說腿疼怎么回事？我一診脈，脈弦，一看舌頭，我問，我說這腿疼跟什么有關(guān)？就是腿疼之前發(fā)生什么事了？問來問去，生過一場(chǎng)大氣，然后就腿疼了，我就想起張錫純這個(gè)醫(yī)案了。所以看醫(yī)案有什么好處？看醫(yī)案就跟你跟著老中醫(yī)去臨癥一樣，人家看過一個(gè)病，寫下來了，你看完了，仿佛你在身邊一樣，你就知道了，記住了。所以我腦子里頭想起來張錫純?cè)?jīng)講過這樣事，所以就用山萸肉，重用山萸肉，就一味藥，腿疼慢慢就好了，幾天就好了。所以我們有的時(shí)候往往沒看見醫(yī)案你不知道，沒看見前人的經(jīng)驗(yàn)?zāi)悴恢郎捷侨膺@個(gè)作用，它確實(shí)是有這個(gè)作用的。

再舉個(gè)例子，這個(gè)說肝經(jīng)虛疾，曾經(jīng)有一次有朋友問我，現(xiàn)在講養(yǎng)生，有人跟著學(xué)敲膽經(jīng)，有的人敲，敲著敲著敲完膽經(jīng)出個(gè)毛病，睡不著覺了。這是為什么？這就是肝膽之氣不足，你又不斷地振奮它，這時(shí)候應(yīng)該把它補(bǔ)足了再去振奮它才好，所以這樣人出的毛病，就是晚上睡不著覺了，因?yàn)橥砩细文懡?jīng)當(dāng)令，正好對(duì)應(yīng)半夜的時(shí)候。問我怎么辦？我就用山萸肉和炒酸棗仁這兩味藥都是入肝經(jīng)的，山萸肉九克，炒酸棗仁三克，用這山萸肉煮水，沖服這個(gè)炒酸棗仁，這么一個(gè)方法，兩三天的時(shí)間就睡著了，就告訴我羅老師，睡著了，很開心。后來我關(guān)注這事，我上網(wǎng)一搜，我發(fā)現(xiàn)有很多人敲膽經(jīng)，敲完了睡不著覺的。其實(shí)，這個(gè)用這種方法，再滋補(bǔ)一下肝膽，然后您再敲，這樣效果可能會(huì)更好。這種思路從何而來？就是我看了張錫純的書才有了這種思路的。

所以，在中醫(yī)學(xué)院里邊有一個(gè)課，叫醫(yī)案課，我覺得醫(yī)案課在學(xué)校里邊應(yīng)該是大講特講的，應(yīng)該是一個(gè)重點(diǎn)課，因?yàn)樽x醫(yī)案應(yīng)該是中醫(yī)院校的學(xué)生必須重視的一課，這一課將給您帶來非常大的收獲的。我們老百姓如果能夠看看這些醫(yī)案，您當(dāng)故事聽一聽，然后慢慢慢慢地您對(duì)中醫(yī)的道理慢慢慢慢就懂了。所以，我每天跟大家聊那么幾分鐘，今天就聊到這，明天再看看張錫純還會(huì)給我們帶來什么樣的啟發(fā)，這個(gè)山萸肉到底還有什么用，我們生活中怎么能夠利用到它，就講到這，謝謝大家。

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