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說(shuō)起反酸,就是反流的胃酸對(duì)咽喉的刺激而造成的。生理性的反酸,也就是胃食管反流,健康人也時(shí)有發(fā)生。其發(fā)作特點(diǎn)是:一般發(fā)生于飯后,時(shí)間非常短暫,極少數(shù)在夜間發(fā)生,不會(huì)造成什么惱人的癥狀。但是,如果這種癥狀持續(xù)加重,發(fā)展成了胃食管反流病,不適癥狀就會(huì)相當(dāng)明顯了,情況也較前嚴(yán)重得多。最普遍、最典型的癥狀就是反酸燒心感。此外還可能有慢性咳嗽、聲音嘶啞、嘔吐、吞咽困難或者吞咽疼痛感。 那為什么會(huì)發(fā)生胃食管反流呢? 成人食管長(zhǎng)度約為25公分,我們咀嚼后的食物經(jīng)過(guò)食管到達(dá)胃,而食管與胃的連接處叫做賁門,賁門上方有一環(huán)狀肌肉叫食管下括約肌。吞咽后,食管下括約肌放松,食物得以進(jìn)入胃里,然后括約肌收縮,以防食物和胃酸反流進(jìn)入食管。當(dāng)食管括約肌較薄弱或者胃過(guò)于飽脹而松弛時(shí),胃液就可能會(huì)沖進(jìn)食管,形成反流。 此外,還有一種導(dǎo)致胃食管反流病的原因就是食管裂孔疝的存在。我們的胸腔和腹腔被一塊扁平的肌肉分隔開(kāi)來(lái),這塊肌肉叫膈肌,也就是橫膈。它在肺的下面,會(huì)隨呼吸而松弛和收縮。食管是從膈肌上的食管裂孔穿過(guò)與胃相連,如下圖a。膈肌收縮也能對(duì)食管下括約肌的作用起到一定輔助作用。如果裂孔處的膈肌較薄弱,胃的一部分就可能穿過(guò)橫膈進(jìn)入胸腔,從而形成食管裂孔疝,如下圖b、c。食管裂孔疝使得胃酸反流更易發(fā)生。這種情況常見(jiàn)于肥胖者、孕婦或50歲以上人群。 如果頻繁出現(xiàn)反酸燒心,首先建議去正規(guī)醫(yī)院消化科就診。醫(yī)生根據(jù)情況,必要時(shí)會(huì)開(kāi)一些檢查,比如胃鏡、24小時(shí)食管PH監(jiān)測(cè)、食管壓力測(cè)定、誘發(fā)實(shí)驗(yàn)等。及早就診、盡早確定病因是治療的關(guān)鍵。 其次,胃病和生活習(xí)慣有很大關(guān)系。如果癥狀較輕,需要調(diào)整生活方式,比如減重和抬高床頭,不要睡前吃太飽,不要?jiǎng)偝酝觑埦吞上?,戒煙、戒酒,還有不要穿太緊的衣服。在飲食方面,除了前面說(shuō)到的酒以外,避免吃容易導(dǎo)致胃酸反流的食物,比如咖啡、巧克力、酸性果汁、刺激性食物以及高脂食物等。 藥物治療方面,抑酸藥可以有效減少胃酸分泌,胃酸中和藥可以中和胃酸,進(jìn)而緩解胃食管反流癥狀。常見(jiàn)的抑酸藥有質(zhì)子泵抑制劑,比如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等一些“拉唑”類;還有就是H2受體拮抗劑,比如雷尼替丁、法莫替丁等;常見(jiàn)胃酸中和藥如鋁鎂加混懸液。除了抑酸藥、胃酸中和藥,還可以加用一些促進(jìn)胃動(dòng)力和保護(hù)胃粘膜的藥,如嗎丁啉、莫沙必利、枸櫞酸鉍鉀片等。但是:切勿自行亂吃藥,一定要在醫(yī)生或藥師指導(dǎo)下視具體情況服用?。?! 最后,如果經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)是食管裂孔疝,那就需要考慮去看外科醫(yī)生了。 |
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