就是你感覺，他這個脈從力度上來講，就是有柔和而有力，岡剛柔相濟，從溫度上來講呢，，不寒不熱，不寒不熱實際上就是已寒已熱，從這個均勻度上來講呢，就是寸關尺浮中沉，18位勻平，他是均布的，從這個脈的粘稠度上來講呢，沒有水濕痰，是濡滑和緩，脈得平滑度講呢脈管平滑，尤其是脈底的，我們這個澀脈呢是沉取。 氣液陰陽郁瘀水濕痰，那一會我要詳細講，可以重新變時尚哦不管是28脈好還是其他的脈，那么我們都可以從，脈位、脈體、脈勢的歸納，所以呢，，我們都是非常有針對性的，脈位就是它的時空結構，脈勢能是衡量它整體能量多少的一個，他是靠整體的統(tǒng)計均值，就是你摸那以后就是對她吧為她買的力度，三把前面的就是。就是更為愜意，呀，與是他，如果是如果你看出來比如說這個賣片虛的來騙去的淚，是整體統(tǒng)計出來的，然后你還要，也必須具體。 氣液陰陽，氣虛是什么狀態(tài)，氣就是它的脈啊摸上去，之后，它的力度是緩弱的，這就叫氣虛。液虛就是他的這個脈管的充盈度不夠賴，往往出現(xiàn)空脈和細脈陰虛什么意思，是在脈無力的基礎上，有熱像，熱而無力。還有呢就是實，如果說他是實，就是有力的，那么你直接就不用辨虛了，就是變它這個五邪，五邪那就是郁瘀水濕痰， 郁脈的主要特點：局部脈有力，他不均勻，左側大于右側，上寸大于尺，尺大于寸，或者浮大于沉，或者沉部大于表，它的勢差有夠一倍，夠倍差才有意義，我又可以分為側郁，就是左大于右和右大于左。還有呢就是部郁，上下，上大于下或下大于上，還有那層郁，表大于里，或里大于表，還有就是位郁，就是某一部的脈的力度值呢，就是大于周圍的，一倍以上，就是就是一個部位，他的脈啊特別強，這叫位郁。干嘛，，還有呢就是瘀脈，我們這里的瘀脈它跟傳統(tǒng)的瘀脈，診脈方法不一樣，瘀脈主要指的微循環(huán)的瘀結，我們分為濕瘀和血瘀，濕瘀濕體內(nèi)的代謝物瘀結在組織間隙里面，比如說關脈，這個手你按到底，然后慢慢的推移就感覺到底下好像有東西啊，這東西，但是濕瘀這個澀手的感覺，他是柔軟的，相對的比較柔軟而且有濡脈，有濡相，相對來說的是血瘀，血瘀的特點是你沉取，這個要沉取，沉取到骨膜上之后呢，這個手底下有東西，有霧但是那很堅硬。堅硬而光滑，這就是滑瘀，也叫血瘀，硬度比較剛，濕瘀和血瘀也有一個第次的關系，一般情況下呈現(xiàn)的往往是先有濕瘀，濕瘀清除之后血瘀就呈現(xiàn)出來了 還有呢，下面就是水濕痰脈，水濕痰在這個，它都是血液代謝的異常，這個濕脈，就是平常說的濡脈，你摸上去之后啊，它模模糊糊的沒有邊界，邊界不清晰，主要是古代形容太柔水飄綿，實際上它的指感，就是一個就像是霧一樣，，它是彌撒的，沒有型啊，邊界不清。 也就說這個我們說的痰脈，就是說，它是粘濁的脈，它有一種收緊和收據(jù)的這種感覺，稠厚，這是痰脈。然后那個水脈，水脈就是這個脈，摸上去之后多見于虛寒，這個脈在尺脈上比較常見，水脈你摸上上去不動，觸及到你指腹的感覺就像一股水一樣，也想按著一個塑料布包裹的水，一股稀薄的感覺 這個基因辨識，是我們指感訓練的第一步，振蕩中醫(yī)進來之后就是就前面我講了這個順序第一步你得更新觀念。然后你才能夠心無旁騖地把你的精力，相信這個脈調(diào)和以后就能解決問題，也有單純的氣虛，如果這個脈虛空或者虛細那就是氣液兩虛；如果虛空又有寒相，持膚不溫，這就叫氣液陽虛；還有就是虛空而熱，這就是氣液陰虛；還有呢就是都有，虛空有寒還有熱，這就叫做氣液陰陽都虛，這是一種組合。 還有呢就是在虛癥里面，還會兼見五邪，比如說氣液虛兼有兩關濕瘀，那就是虛空瘀，也有氣陰虛兼血瘀的，還有氣液陰陽都虛，同時兼有郁脈的存在，比如說氣液陰陽虛，它局部也有時差，比如說左寸不足，左寸輊，你可以用點柴胡，還有虛中出現(xiàn)側郁，你照樣可以在補虛的同時比如左大于右，你照樣可以加點甘草，這就是由單一脈到多基因復合脈它的一種隨機辯證。脈診導航：先辨別正常不正常，力度、溫度、平滑度、均勻度、粘稠度、違背這幾個原則就是病脈，先辨虛實，按脈要按到底，慢慢下壓到底，持脈沉部最為關鍵，你比如說這個脈是個虛脈，或者沉持沒根，從整體來說是不足的，這時候可能會出現(xiàn)郁脈，你比如說左寸輊啊，或者右尺低啊，這個時候呢我們就想著扎個針吧或者吃一個調(diào)氣的藥吧柴胡啊甘草什么的，結果效果不好，為什么呢，你沒有把握準，你沒有把整體的脈勢把握好，虛實你記住，它就是你的背景脈勢，就是你的體質(zhì)內(nèi)你蘊藏的趨正能量是多少，辨完虛實之后，你分為三種，一種脈是純虛的脈，啥是純虛的，就是這個脈你摸上去出現(xiàn)的異常就是氣液陰陽的異常，還有一種是純實的脈，脈有力，有力就是郁瘀水濕痰，就是光有五邪的異常，這叫純實的脈，但是臨床上見得脈象大部分都是虛實錯雜的，就是他整體的脈勢不足，但是呢除了氣液陰陽這個不足之外呢它還有郁瘀水濕痰，這種情況下你得扶正祛邪，所以這個辨別的時候你得按照順序去做，虛你再分，是純虛啊還是純實啊，還是虛實錯雜啊，把他理清楚，然后你再順藤摸瓜，虛是什么虛，實是什么實，然后虛實的各自比例是多少，它的重點是什么主要矛盾是什么要搞清楚，或者他這個脈他是寒瘀的脈，寒瘀的脈同時也有寒相明顯，脈有力，這個時候同時還有濕相，還有瘀，這個時候你判斷寒瘀是主要的，你就用熱藥吳茱萸肉桂干姜，這個寒瘀去了以后，你沒用化濕的藥，濕瘀也沒了，所謂擒賊先擒王。先辨正常不正常，不正常了辨虛實，虛再辨是純虛還是純實還是虛實錯雜，虛實什么虛實是什么實，再把這個里面最關鍵的點找出來，這就叫辯證，這就是建立在當下的隨機狀態(tài)下，它關鍵的在哪。假如說單純氣虛，脈無力，那就補氣，黃芪和人參，黃芪善于補右寸脈，用生黃芪比較好，人參比黃芪力量更大，能夠更往人的深層去走，氣整體不足用人參；如果你摸到脈呢，脈無力，或者脈乏力，脈體有空，脈管壓上去空，不充實，氣液兩虛，那就人參加點熟地，熟地使用要巧，如果脈勢無力的話，你用多了就產(chǎn)生濕氣了，因為你運化不了，如果這個脈勢提起來了，有力，脈空，或者呢脈空還有熱像，有一定的硬度，這個時候你用熟地可以多一些，這個熟地的掌握是比較關鍵的，如果你摸到脈，脈無力，這個基礎啊是虛，但是呢脈有熱像，就是空乏而熱，我們還是用熟地，不過這個熟地比液虛那個單純的空細就是說可以多用一些，熟地這個藥少用他是補液的，多用它有滋陰清熱的作用；如果你摸到這個脈，虛空而有寒，有寒相，就用枸杞子，只要是摸到脈無力，尤其是右尺，虛、弱有寒相，尤其有空相，記住一定要有空相，濡脈不行，用枸杞子非常好，如果這么脈虛寒，寒相明顯，但是脈體不空，脈體有濡相，你這個時候用枸杞子不行，你得用補骨脂，附子是治療濕寒的，這個脈有力，用附子千萬要記住，附子比較燥，所以體液不能夠匱乏，脈管空細的慎用，脈很無力的不能用；黃芪人參補氣，液是用熟地，陰虛也用熟地，陽虛：虛空寒的你用枸杞子，虛寒濕用補骨脂，如果左脈小、寒用桂枝，左脈寒就是下半段，就是關以下，尤其左尺寒可以用肉桂，左寸的上部用桂枝。如果你摸到純實的脈，五邪，出現(xiàn)郁脈，只要他有動勢，這就好辦了，左寸輊，你用柴胡，輊是什么呢，就是關尺的力量大，兩寸力量弱，你完全可以把他的力往上提一些，引導一下就可以了，所以左寸如果不足，低輊，但是一定要記住背景脈勢是有力的，這個時候你用柴胡提一點有效，瘀脈，你這個脈必須按到這個脈管上，按到這么脈的底部，用手觸摸這個筋膜上，它有些不平滑，或者是質(zhì)硬的這個物質(zhì)，這個瘀脈你要分清楚濕瘀還是血瘀，濕瘀它分為左關瘀和右關瘀，有的時候瘀呢你還要摸到瘀的它這個力度，你比如說，你摸到右關有瘀像，同時呢脈有濡像，它無力，就是關脈上來說呢他是力量不足，這時候你配合補氣藥，如果這個濡脈略微偏熱一點，就是稍微有點陽動，那么就用扁豆就可以了，若果它右關這么脈啊，有瘀有濕偏寒，那么用草豆蔻砂仁都可以，要配合背景脈勢啊，如果背景脈勢有，那光用化濕就可以了，如果不足的話，可以配合補氣的藥，那還有呢如果這個濕瘀帶有郁動，郁動脈就好比方水底有個石頭，上面還氣浪花，這叫郁瘀脈，郁瘀脈就像咱們說的氣滯血瘀，這是氣滯濕瘀，那你用什么呢，尤其是右關，你用枳殼，它既能化瘀又能理氣，左關的濕瘀濕郁瘀用牛膝，如果這個瘀脈除了沉取澀手之外，脈質(zhì)比較剛硬，脈體滑利，沒有痰濁脈，兼有點熱像，用丹參效果最好，如果滑瘀脈微偏寒一點用三七參。水脈，他是像稀薄流水一樣偏寒的用白術，沒有明顯的寒像的用茯苓，有熱像用熱水脈的用滑石，濕脈，和水脈比起來的話有一定的稠厚度，濡脈分三種，一種濡脈，如果寒濕脈，用白術，如果濕的有點郁動，用蒼術，蒼術有芳香理氣的作用，如果這個脈濡相明顯，寒像熱像不明顯，用薏米，如果濕氣明顯偏熱，用山藥，山藥除了除濕之外，還有滋陰作用，對于陰虛濕熱得脈用山藥比較好。痰脈，你摸上去它有形的，它黏稠稠厚，一團一團的，就像是咱們熬稀飯，它太稠了，放涼之后一團一團的，它也根據(jù)你整體的情況，有的偏寒有的偏熱，偏寒的用半夏，偏熱得呢用川貝。瘀脈里頭包含了寒濕和熱濕，也就是說脈是瘀動有力的，但是寒像熱像明顯，寒瘀脈用吳茱萸，干姜也有這個作用，還有附子，他是溫通的，溫通但是他要破氣，所以這個脈勢一定要把握好，它要是脈勢不足的話，你單用這個會傷你的氣的，傷元氣的，你要加補氣的藥，因為溫通破氣一定要照顧整體的虛實，不足的要少用慎用或者加補氣血的藥。遇到局部或整體有熱像的明顯而且剛重有力的，這個就是實熱，雖然這個少見，但是有，這個實熱就用清熱得藥，黃芩偏于上焦，寸脈和浮部，表層的熱，剛瘀脈，摸上去表層剛、熱、瘀動滑動，氣分中層脈象明顯的用石膏，深層的熱沉部用黃柏，比黃芩更輕的用銀花或薄荷，這個用一點就可以了。有一次我的門診來個女的，她慌慌張張的，一頭大汗，說加個號，我摸她脈虛、滑、無力，這個時候沒有其他的異常，我就忽然的問她是不是沒吃飯，她說一大早5點鐘就起床了，我就給沖點維維豆奶就好了，她是低血糖了，有個小孩，他的右脈有點瘀動，我可以給他用點化瘀的藥，但是他其他的脈勢沒問題啊，而且的脈勢有點徐徐的往下走就是右邊，我就說你是不是小孩沒拉屎，他媽一說是的，結果一拉屎好了。