《素問·咳論》謂：“五臟六腑皆令人咳，非獨肺也。”指出治療咳嗽要有整體觀念，不能專注于肺，而忽略調(diào)治其他臟腑。林佩琴在《類證治裁》里說：“肝木性升散，不受遇抑?！闭J為肝經(jīng)病變常能影響他臟發(fā)病。觀之臨床，肝木病變殃及肺金而致咳嗽者，殊不少見。

《素問·咳論》描述肝咳癥狀謂：“肝咳之狀，咳而兩脅下痛，甚則不可以轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)則兩脅下滿?！?/span>還可伴見心情抑郁，或急躁易怒，眩暈口苦，咽干及寒熱往來等癥。治療應注重調(diào)肝。近賢秦伯未明確指出：“治肺止咳，佐以調(diào)肝”，確為臨證有得之言。

若情志不遂，肝氣郁結(jié)，木失條達，每感胸悶脅痛。肝氣久郁，致令肺氣不展，宣肅無權(quán)，即發(fā)生咳嗽。咳嗽常因心情不快而發(fā)，伴見心情抑郁，脅肋疼痛，咳嗽難已，痰或多或少，色白稀薄，舌苔薄白，脈弦?！端貑枴ちo大論》曰：“木郁達之”，其咳本于肝郁，故應以疏肝解郁為主法，佐以宣肺止咳。

若氣郁痰阻，肺氣不得宣展，咳痰量多，色白質(zhì)稀，痰阻氣道則胸悶氣窒，呼吸不利，或痰聲漉漉，舌苔白滑，脈弦滑并可伴見肝氣郁結(jié)之癥。朱丹溪日：“善治痰者，不治痰而先治氣，氣順則一身津液隨氣而順矣?！?/span>見痰休治痰，氣順痰自消。仍以疏達肝氣為主法，兼以化痰止咳。

劉某，女，28歲，1986年10月14日初診。咳嗽三月余，經(jīng)中西醫(yī)治療，未能治愈。心情抑郁，咳勢頻急，牽引脅痛，痰多色白，舌苔白滑，脈弦。

此為肝氣郁結(jié)，橫逆犯肺，擬疏肝解郁，佐以降逆化痰，以逍遙散出入。處方：

5劑。

10月19日二診。5劑后覺好轉(zhuǎn)，咳嗽大減，脅痛頓除。效不更張，原方又服5劑，咳嗽完全消失。為鞏固療效，防其復發(fā)，服逍遙丸、半夏露，未見復發(fā)。

乙癸同源，腎陰不足，肝失濡養(yǎng)，此為自然之理。水虧不能涵木，木火上炎刑金，是以咳嗽。然此為虛火，根于腎虧，虛火宜補。《丁甘仁醫(yī)案》謂：“肺若懸鐘，撞之則鳴。水虧不能涵木，木叩金鳴”。治療宜“壯水柔肝，清養(yǎng)肺氣”。以嗆咳無痰，或痰少見血，形體贏瘦，咳則易汗，五心煩熱，舌紅少苔，脈細數(shù)為其特點。治以滋腎柔肝，寧肺止咳。

趙某，女，42歲，1985年5月5日初診?？人栽掠?，經(jīng)青霉素、鏈霉素以及中成藥治療，咳勢未見稍減，殊覺痛苦，食欲為之大減。

癥見嗆咳陣陣，痰或黃或白，量少稠枯，難以咳出，咽干，手心灼熱，舌質(zhì)稍紅，苔薄黃，脈細數(shù)。證屬腎水不足，肝木失于滋養(yǎng)，木火上炎刑金，法滋陰涵木，寧肝止咳。處方：

5劑。

二診咳嗽減輕，食欲轉(zhuǎn)佳，原方去白術(shù)，又服5劑。

三診咳嗽大減，上方繼服5劑，咳嗽基本停止。惟咽干、手心灼熱依然。肺金得寧，而腎陰未復，虛火尚旺，法以壯水之主，以制陽光。處方：

又服10余劑，諸證均恕。