尿微量白蛋白尿監(jiān)測是目前能早期預(yù)測有可能發(fā)生糖尿病性腎病的最簡便和敏感的參數(shù)。還有人認(rèn)為，腎活檢可以發(fā)現(xiàn)早期糖尿病腎病。

糖尿病腎病診斷依據(jù)主要是：

1、尿微量白蛋白測定，尿微量白蛋白陽性提示糖尿病腎病2-3期，2、尿蛋白測定，尿蛋白陽性提示糖尿病腎病4期，

3、血清尿素氮和血清肌酐測定，如尿蛋白陽性，血清尿素氮和血清肌酐升高，提示糖尿病腎病5期。

糖尿病腎病的一般癥狀：

糖尿病腎病的主要癥狀除了手腫的癥狀以外隨著病情的發(fā)展還會出現(xiàn)持續(xù)蛋白尿、水腫、高血壓、患者出現(xiàn)惡心嘔吐、胸悶、憋喘不能平臥的癥狀，這些通常都是來就診的患者已經(jīng)出現(xiàn)的情況，對于前期出現(xiàn)的手腫癥狀，多數(shù)患者和家屬并沒有重視，所以基本上等到來醫(yī)院就診的時候很多患者就已經(jīng)是腎病晚期了，不僅給腎臟造成了不可逆的損害也給患者帶來生命威脅，腎病的診斷除了依靠臨床癥狀以外，還有對實驗室的檢查，例如對尿蛋白和腎功能的檢查，明確病情，知道病變程度，方便治療。

如何預(yù)防糖尿病腎?。?/strong>

早期對糖尿病進(jìn)行干預(yù)，預(yù)防糖尿病腎病就顯得尤為重要了。 主要有高血糖、高血壓和高蛋白攝入。長期高血糖狀態(tài)下，血管通透性增加，蛋白質(zhì)易漏出并沉積。高血壓雖然不是糖尿病腎病發(fā)病的因素，但是高血壓可加重尿白蛋白的排出，加速糖尿病腎病的進(jìn)展和腎功能惡化。

高蛋白飲食能加速腎功能不全患者的腎損害。

1、盡量避免腎毒性藥物及碘造影劑：有些藥物對腎臟有損害，應(yīng)盡量避免使用，如：慶大霉素。碘造影劑也可加重原有的腎損害，糖尿病者應(yīng)盡量避免進(jìn)行靜脈腎孟造影。

2、高血糖是導(dǎo)致腎臟損害的根本原因，控制血糖不僅有助延緩糖尿病腎病的發(fā)生。

3、高血壓也是造成腎損傷進(jìn)展的原因之一，在降壓藥物的選擇上首先考慮的應(yīng)該是ACEI和ARB類降壓藥，這兩類藥物已經(jīng)被證實能明顯減少尿蛋白排泄，延緩腎臟病進(jìn)程。

4、應(yīng)定期監(jiān)測蛋白尿狀況和腎功能及進(jìn)展，一旦確診存在腎損傷，至少每半年至1年就應(yīng)監(jiān)測一次。

5、要保持良好的生活方式：戒煙、戒酒、避免應(yīng)用止痛劑及其他容易造成腎損傷的藥物，限制飲食中蛋白質(zhì)的攝入，推薦成人每天攝入蛋白質(zhì)以每公斤體重0.8 -1g為宜。 典型的糖尿病腎病主要為腎小球硬化癥。一般認(rèn)為這種合并癥為全身微血管病變的一部分，主要由于毛細(xì)血管基底膜增厚所致。糖尿病時有糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂。葡萄糖經(jīng)磷酸戊糖通路代謝活躍，促進(jìn)基膜糖化蛋白合成，高血糖時非酶性糖基化蛋白合成增加，沉著于腎小球毛細(xì)血管基膜或直接和基膜結(jié)合，使其增厚。另外，這種微血管病變與遺傳因素及糖尿病時生長激素升高有關(guān)。