急性一氧化碳中毒是吸入較高濃度一氧化碳（co）后引起的急性腦缺氧性疾病；少數(shù)患者可有遲發(fā)的神經(jīng)精神癥狀。部分患者亦可有其他臟器的缺氧性改變。

　　1 范圍

　　本標(biāo)準(zhǔn)適用于鋼鐵工業(yè)、化學(xué)工業(yè)、煤氣、煤炭、交通等生產(chǎn)活動(dòng)中因吸入高濃度一氧化碳引起的急性中毒者。生活性急性一氧化碳中毒的診斷亦可參用本標(biāo)準(zhǔn)。長(zhǎng)期接觸低濃度一氧化碳能否造成'慢性一氧化碳中毒'至今尚有爭(zhēng)論，不屬于本標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用范圍。

　　2 規(guī)范性引用文件

　　下列文件中的條款通過(guò)本標(biāo)準(zhǔn)的引用而成為本標(biāo)準(zhǔn)的條款。凡是注日期的引用文件，其隨后所有的修改單（不包括勘誤的內(nèi)容）或修訂版均不適用于本標(biāo)準(zhǔn)，然而，鼓勵(lì)根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)達(dá)成協(xié)議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本適用于本標(biāo)準(zhǔn)。

　　GBZ76 職業(yè)性急性化學(xué)物中毒性神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　3 診斷原則

　　根據(jù)吸入較高濃度一氧化碳的接觸史和急性發(fā)生的中樞神經(jīng)損害的癥狀和體征，結(jié)合血中碳氧血紅蛋白（HbCO）及時(shí)測(cè)定的結(jié)果，現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查及空氣中一氧化碳濃度測(cè)定資料，并排除其他病因后，可診斷為急性一氧化碳中毒。

　　4 接觸反應(yīng)

　　出現(xiàn)頭痛、頭昏、心悸、惡心等癥狀，吸入新鮮空氣后癥狀可消失。

　　5 診斷及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

　　5.1 輕度中毒

　　具有以下任何一項(xiàng)表現(xiàn)者：

　　a）出現(xiàn)劇烈的頭痛、頭昏、四肢無(wú)力、惡心、嘔吐；

　　b）輕度至中度意識(shí)障礙，但無(wú)昏迷者。

　　血液碳氧血紅蛋白濃度可高于10%。

　　5.2 中度中毒

　　除有上述癥狀外，意識(shí)障礙表現(xiàn)為淺至中度昏迷，經(jīng)搶救后恢復(fù)且無(wú)明顯并發(fā)癥者。

　　血液碳氧血紅蛋白濃度可高于30%。

　　5.3 重度中毒

　　具備以下任何一項(xiàng)者：

　　5.3.1意識(shí)障礙程度達(dá)深昏迷或去大腦皮層狀態(tài)。

　　5.3.2患者有意識(shí)障礙且并發(fā)有下列任何一項(xiàng)表現(xiàn)者：

　　a）腦水腫；

　　b）休克或嚴(yán)重的心肌損害；

　　c）肺水腫；

　　d）呼吸衰竭；

　　e）上消化道出血；

　　f）腦局灶損害如錐體系或錐體外系損害體征。

　　碳氧血紅蛋白濃度可高于50%.

　　5.4 急性一氧化碳中毒遲發(fā)腦?。ㄉ窠?jīng)精神后發(fā)癥）

　　急性一氧化碳中毒意識(shí)障礙恢復(fù)后，經(jīng)約2～60天的“假愈期”，又出現(xiàn)下列臨床表現(xiàn)之一者：

　　a）精神及意識(shí)障礙呈癡呆狀態(tài)，譫妄狀態(tài)或去大腦皮層狀態(tài)；

　　b）錐體外系神經(jīng)障礙出現(xiàn)帕金森氏綜合征的表現(xiàn)；

　　c）錐體系神經(jīng)損害（如偏癱、病理反射陽(yáng)性或小便失禁等）

　　d）大腦皮層局灶性功能障礙如失語(yǔ)、失明等，或出現(xiàn)繼發(fā)性癲癇。

　　頭部CT檢查可發(fā)現(xiàn)腦部有病理性密度減低區(qū)；腦電圖檢查可發(fā)現(xiàn)中度及高度異常。

　　6 處理原則

　　6.1 治療原則

　　6.1.1迅速將患者移離中毒現(xiàn)場(chǎng)至通風(fēng)處，松開衣領(lǐng)，注意保暖，密切觀察意識(shí)狀態(tài)。

　　6.1.2及時(shí)進(jìn)行急救與治療

　　a）輕度中毒者，可給予氧氣吸入及對(duì)癥治療；

　　b）中度及重度中毒者應(yīng)積極給予常壓口罩吸氧治療，有條件時(shí)應(yīng)給予高壓氧治療。重度中毒者視病情應(yīng)給予消除腦水腫、促進(jìn)腦血液循環(huán)，維持呼吸循環(huán)功能及鎮(zhèn)痙等對(duì)癥及支持治療。加強(qiáng)護(hù)理、積極防治并發(fā)癥及預(yù)防遲發(fā)腦病。

　　6.1.3對(duì)遲發(fā)腦病者，可給予高壓氧、糖皮質(zhì)激素、血管擴(kuò)張劑或抗帕金森氏病藥物與其他對(duì)癥與支持治療。

　　6.2 其他處理

　　6.2.1輕度中毒經(jīng)治愈后仍可從事原工作。

　　6.2.2中度中毒者經(jīng)治療恢復(fù)后，應(yīng)暫時(shí)脫離一氧化碳作業(yè)并定期復(fù)查，觀察2個(gè)月如無(wú)遲發(fā)腦病出現(xiàn)，仍可從事原工作。

　　6.2.3重度中毒及出現(xiàn)遲發(fā)腦病者，雖經(jīng)治療恢復(fù)，皆應(yīng)調(diào)離一氧化碳作業(yè)。

　　6.2.4因重度中毒或遲發(fā)腦病治療半年仍遺留恢復(fù)不全的器質(zhì)性神經(jīng)損害時(shí)，應(yīng)永遠(yuǎn)調(diào)離接觸一氧化碳及其他神經(jīng)毒物的作業(yè)。視病情安排治療和休息。