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氨氯地平片和硝苯地平控釋片，這兩種藥物均屬長效制劑，每天給藥一次，既減小了血壓的波動，又提高了患者對治療的依從性，從而降低心血管事件及靶器官損傷的風險。 鈣離子拮抗劑的起效時間，不僅與該藥物在胃腸道吸收快慢有關(guān)，而且與該藥物和鈣離子通道受體結(jié)合的速度有關(guān)。 1、硝苯地平控釋片 硝苯地平普通片，口服吸收速度快，與鈣離子通道受體結(jié)合的速度快，因此達到有效濃度后即可迅速起效。例如，硝苯地平普通片，口服15分鐘即可起效，1~2小時作用達高峰；舌下給藥2~3分鐘起效，20分鐘達高峰。 硝苯地平控釋片，是采用“膜調(diào)控的推拉滲透泵原理”制備的長效制劑。硝苯地平控釋片，口服后6~12小時達到峰濃度。高血壓患者用藥后，平均3天即可平穩(wěn)降壓。 特別提醒：硝苯地平普通片和膠囊，可反射性使心率就加快，易導致猝死，已禁用于高血壓的長期治療。硝苯地平控釋片，切勿咬、嚼、掰斷藥片，其活性成份被吸收后，空藥片完整地經(jīng)腸道排出。 2、氨氯地平片 氨氯地平與硝苯地平，雖同屬二氫吡啶類鈣拮抗劑，但化學結(jié)構(gòu)并不完全不同。 氨氯地平半衰期長（35～50小時），連續(xù)給藥7~8天后，才能達至穩(wěn)態(tài)血藥濃度。因此，高血壓患者用藥后，1~2周后才能平穩(wěn)降壓，劑量調(diào)整應(yīng)在7~14天后開始進行。 特別提醒：硝苯地平可用于妊娠期高血壓患者，通常也可用于哺乳期婦女患者；氨氯地平對妊娠期婦女缺乏相應(yīng)的研究資料，一般不用于妊娠期，哺乳期婦女用藥應(yīng)停止哺乳。 1、硝苯地平控釋片 ①高血壓 ②冠心病（勞累性心絞痛） 2、氨氯地平片 ①高血壓 ②慢性穩(wěn)定性心絞痛及變異型心絞痛  鈣離子拮抗劑，不會影響血脂、血糖、電解質(zhì)，也不會加重哮喘和外周血管病，最常見不良反應(yīng)是：水腫、頭痛和潮紅。 特別提醒：硝苯地平長期服用可使血尿酸水平明顯升高；氨氯地平對血尿酸幾乎無影響。因此，痛風伴有高血壓和心絞痛患者，首選氨氯地平。 |
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