李智 副主任醫(yī)師

今天說(shuō)點(diǎn)硬貨，我發(fā)現(xiàn)很多有胃病的朋友都是因?yàn)楦腥玖擞拈T(mén)螺桿菌?？蓞s不知吃什么藥？而另外一部分人呢，則是壓根就不知道自己感染了幽門(mén)螺桿菌。那之前到底會(huì)有什么樣的癥狀能引起我們的警惕呢？

給大家講一個(gè)Dr.智遇到過(guò)的事：有次在某地講課，結(jié)束以后有位女同志過(guò)來(lái)跟我說(shuō)話，可這人看上去有點(diǎn)怪怪的——離著大老遠(yuǎn)地跟你說(shuō)話也不走過(guò)來(lái)。她解釋說(shuō)因?yàn)樽约河?/span>口臭，所以不敢靠近我。說(shuō)起口臭這事讓她很郁悶，因?yàn)閱挝焕锒紱](méi)人愿意跟她做朋友。我當(dāng)時(shí)問(wèn)了問(wèn)情況，就覺(jué)得她很可能是感染了幽門(mén)螺桿菌。她聽(tīng)從了我的建議，帶著老公、孩子一起去醫(yī)院做了C14呼氣等檢查。結(jié)果，令她吃驚的是，全家人的檢查結(jié)果都是一樣的，而且都是強(qiáng)陽(yáng)性，后面一串+++

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的服藥治療，數(shù)值轉(zhuǎn)為正常，而且讓她特別開(kāi)心的是：困擾多年的口臭也沒(méi)有了。

除了口臭，還會(huì)有燒心、反酸或胃痛等癥狀，如果你有這些明顯的癥狀，首先還是要去醫(yī)院做個(gè)呼氣試驗(yàn)，看看是不是幽門(mén)螺桿菌導(dǎo)致的，如果是的話就要做到徹底的治療。

有些朋友一直有這種想法：覺(jué)得即便是感染了幽門(mén)螺桿菌也不是什么大事，不就是容易導(dǎo)致胃炎嗎？如果你這么想，就大錯(cuò)特錯(cuò)了！幽門(mén)螺桿菌是一種嚴(yán)重的致病菌，它不僅能引發(fā)胃炎、胃潰瘍，而且還是導(dǎo)致胃癌的黑手。

正常情況下，我們的胃黏膜有一套完善的保護(hù)層，能夠抵擋細(xì)菌的侵襲。一旦胃黏膜受損，胃黏液分泌不足，覆蓋在胃黏膜表面的保護(hù)層變薄，胃黏膜裸露在外，幽門(mén)螺桿菌就會(huì)附著在黏膜表面的薄弱處形成感染，引發(fā)炎癥或潰瘍，同時(shí)不斷釋放毒素，阻止?jié)兠娴挠?，甚至引發(fā)癌變，成為胃炎久治不愈，反復(fù)發(fā)作，病變惡化的根本原因。

臨床認(rèn)為，慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍，乃至胃癌，都可能與幽門(mén)螺桿菌感染有關(guān)。許多研究表明，幽門(mén)螺桿菌是寄生在患者胃部甚至口腔的常見(jiàn)致病菌，人的牙垢中往往藏有幽門(mén)螺桿菌，大家經(jīng)常一起聚餐，幾十人在一個(gè)盤(pán)子里吃飯，嘴里的細(xì)菌自然會(huì)相互感染。

若已證實(shí)患有胃病，并有幽門(mén)螺桿菌感染者，需要對(duì)癥治療。如果只是查出有感染，但沒(méi)有胃病，那就不用太緊張。

目前治療幽門(mén)螺桿菌會(huì)采取三聯(lián)或四聯(lián)療法。這個(gè)詞太專(zhuān)業(yè)，大家其實(shí)不用記。要記住的是下面：

1、三聯(lián)療法： 

鉍劑

或拉唑zuò類(lèi)（質(zhì)子泵抑制劑）

和兩種抗生素。

2、四聯(lián)療法：鉍bì劑和拉唑zuò類(lèi)（質(zhì)子泵抑制劑）和兩種抗生素。

解釋下，鉍劑這類(lèi)藥物的作用就是胃粘膜保護(hù)劑，說(shuō)白了是在你的胃壁涂上一層保護(hù)膜。它在胃酸條件形成彌散性的保護(hù)層覆蓋于潰瘍面上，阻止胃酸、酶及食物對(duì)潰瘍的侵襲，促進(jìn)潰瘍粘膜再生和潰瘍愈合。

拉唑類(lèi)藥物專(zhuān)業(yè)的名字叫“質(zhì)子泵抑制劑”，它們屬于抑酸劑。通過(guò)控制胃酸分泌，減少胃酸對(duì)于胃黏膜炎癥和潰瘍的刺激。

說(shuō)到質(zhì)子泵抑制劑，我們就談?wù)劥蠹医?jīng)常用到的“拉唑大家族”：

1、奧美拉唑：對(duì)基礎(chǔ)的胃酸和刺激后的胃酸分泌都有抑制作用。

2、蘭索拉唑：抑制胃酸分泌比奧美拉唑強(qiáng)2-10倍。

3、泮(pàn)托拉唑：不影響其他藥物在肝臟的代謝。

4、雷貝拉唑：對(duì)幽門(mén)螺桿菌抗菌活性最強(qiáng)。

5、埃索美拉唑：藥效強(qiáng)而持久，抑制夜里胃反酸的能力強(qiáng)。

治療時(shí)間：7-14天。

注意：治療后不要著急馬上復(fù)查，建議一個(gè)月后再?gòu)?fù)查。