泌尿系結(jié)核的治療

1.藥物治療 抗結(jié)核治療

和肺結(jié)核的治療一樣

2.腎結(jié)核手術(shù)治療：

結(jié)核桿菌是通過(guò)血源性的途徑傳到腎臟

通過(guò)腎小球再傳到集合系統(tǒng)，傳導(dǎo)腎盂、輸尿管、膀胱

還沒(méi)到集合系統(tǒng)
①腎結(jié)核局限性病灶與腎盂不相通：

局部病灶清除術(shù)

到集合系統(tǒng)了

②腎結(jié)核局限性病灶與腎盂相通 ：

腎臟部分切除術(shù) 

不然單純病灶清除會(huì)導(dǎo)致尿漏

再加重，一個(gè)腎報(bào)廢了

③一側(cè)嚴(yán)重腎結(jié)核、對(duì)側(cè)正常 ：

患腎切除 患腎沒(méi)功能了，留著是個(gè)累贅的感染灶

進(jìn)一步加重，兩個(gè)腎報(bào)廢了
④雙腎結(jié)核（一側(cè)重、對(duì)側(cè)輕）：

先藥物化療，再切除病重側(cè)腎 化療先控制輕的那一側(cè)，

因?yàn)檫@側(cè)是可以治好的，患者總得留一個(gè)腎??！

⑤雙腎結(jié)核（一側(cè)重、對(duì)側(cè)腎積水）：

先引流腎積水，再切除病重側(cè) 

引流先解除積水相對(duì)好的那一側(cè)

2、成形手術(shù)
①輸尿管下端狹窄：

結(jié)核桿菌會(huì)使輸尿管潰瘍瘢痕愈合，形成狹窄

狹窄先試試擴(kuò)張，

擴(kuò)張不行就內(nèi)鏡切開(kāi)，

內(nèi)鏡切開(kāi)不行就最后一招輸尿管膀胱再植術(shù)，

也就是將輸尿管狹窄的那地方切掉，再接上膀胱

②化療無(wú)法逆轉(zhuǎn)的膀胱攣縮：

膀胱擴(kuò)大術(shù)

禁忌證：尿失禁、尿道狹窄

即尿的出路寬了（尿失禁）和窄了（尿道狹窄）都不行，

不然擴(kuò)大膀胱還是有排尿障礙，這樣就沒(méi)什么意義了

③如果有尿失禁、尿道狹窄：

尿的出路寬了（尿失禁）和窄了（尿道狹窄）

不是不行嗎？

勞資改道總可以吧

尿流改道術(shù) 腹壁造瘺