患者：王某，男，37歲，長春人。

主訴：頸痛、仰頭雙上肢后側(cè)麻木7天。

病史：7天前無明顯誘因出現(xiàn)頸痛、仰頭雙上肢后側(cè)麻木，曾就診于長春某三甲醫(yī)院，拍X線片后診斷為“頸椎病”，為求推拿治療，經(jīng)人介紹來診。

影像：自帶X線片示頸椎平直，下段略反弓，C4\5椎間孔狹窄，C5\6、C6\7關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)錯縫。

考慮：頸椎下段反弓、C5\6、C6\7關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)錯縫，頸椎下段靈活性下降，后仰時C5、C6、C7前移及后仰受限，C4代償后仰，C4\5椎間孔進一步狹窄，C5神經(jīng)根受卡壓加重而癥狀加劇。

查體：拇指推壓6、7棘突向前下，囑患者仰頭，雙上肢后側(cè)無麻木；肱二、肱三及橈骨膜反射正常，霍夫曼征（-）。

診斷：頸椎?。ㄉ窠?jīng)根型）

依據(jù)：癥狀見頸痛、仰頭雙上肢麻木；體征見椎間孔擠壓試驗陽性（主訴后仰麻木可知）；影像見C4\5椎間孔狹窄、頸椎下段反弓、C5\6、C6\7關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)錯縫。

鑒診：行走如常；生理反射存在、病理反射未引出；椎間隙無明顯狹窄；基本排除椎間盤突出癥（有MRI佐證可明確）。

治療：

松筋：頸部筋膜及頭后大直肌、頭后小直肌、頭上斜肌、頭下斜肌（上段略過伸）；胸鎖乳突肌、前、中、后斜角?。ㄏ露畏垂?；項韌帶（X線見其上端附著點鈣化可推知其緊張）。

正骨：定向仰正法松動枕寰樞關(guān)節(jié)；三向牽伸松動關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、鉤椎關(guān)節(jié)及椎間盤，糾正頸椎反弓及關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)錯縫，恢復(fù)頸椎正常生理功能。

調(diào)衡：通過松解和強化筋膜肌肉，恢復(fù)頸椎前后左右及旋轉(zhuǎn)平衡。

討論：

結(jié)合病史、癥狀、體征及輔助檢查，診斷為頸椎?。ㄉ窠?jīng)根型）。

頸椎后伸，椎間孔減小，該患頸椎下段靈活性下降，后仰時C4代償， 以致C4\5椎間孔進一步狹窄，C5神經(jīng)根受壓，遂仰頭雙上肢后側(cè)麻木。拇指向前下推壓C6、C7棘突，以助C5、C6、C7前移及后仰，頸椎下段活動度增加，后仰時C4無需代償，避免卡壓C5神經(jīng)根，故雙上肢后側(cè)無麻木。

治療上通過松筋、正骨、調(diào)衡，恢復(fù)頸椎的生物力學(xué)均衡。