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76 歲霍金去世,他曾是世界上最廣為人知的「漸凍癥」案例

 空谷天籟 2018-03-14

剛剛,據(jù)《衛(wèi)報》和 BBC 報道,當(dāng)今最著名的理論物理學(xué)家之一,《時間簡史》作者,史蒂芬·霍金,于 3 月 14 日去世。



霍金的另一個身份,可能是世界上最著名的肌萎縮性脊髓側(cè)索硬化癥(Amyotrophic lateral sclerosis,ALS)患者。

霍金在 1959 年進(jìn)入牛津大學(xué),1962 年進(jìn)入劍橋大學(xué)三一學(xué)院開始研究生課程。1963 年,21 歲的霍金被診斷為 ALS,醫(yī)生說他只有兩年可活。

天才的大腦也足夠幸運(yùn),他的病情進(jìn)展比通常的病人緩慢。他開始使用拐杖,幾年之后才換成了輪椅。后來,標(biāo)志性的動作、掛滿高科技附件的輪椅、電子合成器發(fā)出緩慢的讀音,成為他的象征。

霍金曾經(jīng)談起過死亡。


I have lived with the prospect of an early death for the last 49 years. I’m not afraid of death, but I’m in no hurry to die. I have so much I want to do first


在過去的 49 年里,我一直生活在過早死亡的預(yù)期中。我不害怕死亡,但我并不急于這樣做。我還有太多的事情想先做。


直到今天。




肌萎縮側(cè)索硬化,是什么?

肌萎縮側(cè)索硬化(ALS),俗稱「漸凍人」,是一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病,指上運(yùn)動神經(jīng)元和下運(yùn)動神經(jīng)元損傷導(dǎo)致患者逐漸出現(xiàn)并加重的肌無力、肌萎縮、吞咽困難、喝水嗆咳以及說話不清,伴有肌肉跳動,檢查身體發(fā)現(xiàn)腱反射(包括膝跳反射等)增強(qiáng)等癥狀。


我第一次知道 ALS 的時候還在念書,因為導(dǎo)師參編了全國統(tǒng)編教材,其中「運(yùn)動神經(jīng)元病」內(nèi)容讓我?guī)兔ζ鸩?,ALS 是這類疾病的其中之一。


當(dāng)時在國內(nèi)對這個疾病的認(rèn)識還不是很多,我不得不翻閱了大量的資料進(jìn)行編寫。但只是在寫教科書文字的時候,其實對這個疾病并沒有深入的認(rèn)識,直到到后來成為醫(yī)生后在臨床上接診了幾個這樣的病人,我才親身感受到了整個病的「沉重」。




極其罕見的疾病

ALS 是一種罕見病,每 10 萬人中大約有 4~6 人有可能罹患這種疾病。支配肌肉運(yùn)動的神經(jīng)元因為人類尚不知道的原因慢慢變性,隨著這些運(yùn)動神經(jīng)元的慢慢死亡消失,肌肉慢慢失去運(yùn)動的能力,一點點的萎縮,直到死亡。


絕大部分 ALS 患者都是成年以后發(fā)病,這樣一種獲得性疾病,意味著一個人慢慢失去運(yùn)動能力和生活自理能力。


最開始,可能只是無意中發(fā)現(xiàn)手指不那么靈活,然后是沒有辦法單手拿茶杯,要不了多久就會出現(xiàn)沒有辦法梳頭,而那種正常人極其輕松的雙手交叉放在腦后的瀟灑動作也漸行漸遠(yuǎn),再也不能完成……


每一個神經(jīng)科??漆t(yī)生都知道,當(dāng)上肢的各種運(yùn)動障礙出現(xiàn)后不久,下肢也不可避免的被波及。從可以單車環(huán)騎青海湖,到上兩層樓都困難或許只是十幾個月的距離。


而當(dāng)肌肉的萎縮來及到負(fù)責(zé)說話的肌肉以后,ALS 患者就會慢慢失去說話的能力,最后只能通過眼動儀來幫助表達(dá),而當(dāng)進(jìn)食和呼吸的肌肉受累,意味著死亡很近了。在這段時間內(nèi),總是無法吸足一口氧氣的感覺時刻伴隨著患者,那種感覺就像噩夢中的「鬼壓身」和水下的窒息感。




極其痛苦的疾病

對于 ALS 患者,最痛苦的不是不能運(yùn)動和最終的死亡,而是在整個病程中,他始終保持著清醒的大腦和良好的皮膚感覺能力。


你觸摸他的身體,他能感知,但是無法給你回應(yīng);你與他說話,他能清楚的聽到,但是做不出合適的表情。他清醒的大腦看著肌肉一點點消失,甚至在肌肉和支配神經(jīng)元失聯(lián)之前會有肉眼可見的跳動,那其實是肌肉最后的掙扎。


我想早點死,你能幫我一把嗎?


曾經(jīng)有兩個 ALS 患者這樣跟我這樣說,這樣的場景并不是電影的情節(jié),而是真實的發(fā)生,彼時他們連自殺都不可能完成,當(dāng)你看到他們的痛苦,即便是目擊了無數(shù)死亡的專業(yè)醫(yī)生,也很難平靜。


一個成年的健康人,本可以坐臥跑跳,可以擁抱和接吻,可以有性愛,可以在山頂大口呼吸和呼喊,但在幾年之后,這些都只能在記憶中回味,并在現(xiàn)實中看見自己迅速枯萎的生命。




那些年的「冰桶挑戰(zhàn)」

2014 年前后,新西蘭的一個癌癥協(xié)會,發(fā)起了一項叫「冰桶挑戰(zhàn)(Ice Bucket Challenge)」的活動,這是一項在社交網(wǎng)絡(luò)上發(fā)起的籌款活動,旨在引起人們對 ALS 的關(guān)注。


參加「冰桶挑戰(zhàn)」的人,需要將一個水桶中的冰塊和水倒在自己頭上,并且將整個過程拍成視頻,上傳至社交網(wǎng)絡(luò)。


參加者完成挑戰(zhàn)的同時,另外最多可以點名三個人要求其效仿;被點名者需要在 24 小時內(nèi),接受「挑戰(zhàn)」或選擇向慈善團(tuán)體捐款 100 美元,當(dāng)然也可以同時進(jìn)行。


當(dāng)年,這項活動影響非常大,僅在美國,就有 170 萬人參與挑戰(zhàn),250 萬人捐款,總捐款金額據(jù)聞超過 1.15 億美元。


所有在夏天冰桶挑戰(zhàn)中熱鬧的人們,其實都值得感謝,多少讓社會對 ALS 有了初步的了解和認(rèn)知,冰水的涼爽,社交的狂歡,營銷的紅利,各取所需,也不是什么壞事兒。


但這其實并不夠,我們需要真正了解的是這個病痛是個如此沉重話題,它可以被輕松快樂的「冰桶挑戰(zhàn)」傳播開,但是我們無法改變它的確就是一個既無法預(yù)防,也還無法治愈的疾病,ALS 是整個人類依舊無法點亮的黑暗。


當(dāng)你想起 ALS 這個疾病的時候,希望能真正感受到它的「重量」,也希望讓更多人愿意去了解以及幫助更多人了解 ALS 這個疾病的沉重,這差不多就是我寫這篇文章的目的。


當(dāng)然,我也鼓勵你動手分享這篇其實并不輕松愉悅的文章,因為只有我們在認(rèn)真的談?wù)?ALS 的時候,我們才真的推動了一點改變。(責(zé)任編輯:貓羯座、劉冬宸)



作者張進(jìn),神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師,博士畢業(yè)于湘雅醫(yī)院,在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院工作多年。

如果你想了解更多關(guān)于 ALS 的信息,可以點擊這里與他直接溝通。



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