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在做出保留或拔除天然牙的醫(yī)療決策時，臨床醫(yī)生往往因?yàn)槿狈σ罁?jù)而陷入兩難境地。美國一項(xiàng)研究顯示根管治療和種植治療都是合理選擇，都有很高留存率，但根管治療的失敗率更高。與根管治療相比，種植治療的失敗率顯著更低，但對治療方法的選擇需基于多種因素的考慮。而高齡及高度焦慮與種植和根管治療失敗顯著相關(guān)。該論文2018年2月27日在線發(fā)表于《牙科學(xué)雜志》（J Dent）。 研究收集明尼蘇達(dá)牙科學(xué)院種植及根管治療患者的牙科醫(yī)療電子病歷，記錄患者個人背景、牙科保險情況、社會經(jīng)濟(jì)情況、既往病史及吸煙情況、用雙變量（留存/失?。┍硎局委熃Y(jié)局。 研究共納入了13434例種植（33.6%） 或根管治療 （66.4%）患者的記錄。留存率分析及Kaplan-Meier 生存分析顯示第一年內(nèi)大部分種植體（58.8%）被移除，但同等時間內(nèi)只有35.2%的根管治療失敗。種植治療的整體留存率 （98.3%） 顯著高于根管治療（72.7%）（P＜0.001）。治療方式（P＜0.001）、年齡因素（P＜0.001） 和焦慮（P＝0.004）與治療結(jié)局有顯著相關(guān)性。（張翼飛 編譯） ※原文標(biāo)題：Implant and root canal treatment: Survival rates and factors associated with treatment outcome 刷牙引起上腭角化黏膜擦傷 黏膜愈合時間是多久？ 比利時的一項(xiàng)研究評估了由于刷牙引起的牙齦損傷的愈合時間，發(fā)現(xiàn)角化齦遭受創(chuàng)傷越久，產(chǎn)生的可見病灶越多，擦傷面積越大，則需要更長的時間以達(dá)到完全愈合。同時文章指出，仍需要更多的研究來調(diào)查吸煙、牙齦生物型在其中的作用，及其與牙齦退縮的聯(lián)系。文章于2018年3月1日在線發(fā)表于《牙周病研究雜志》（J Periodontal Res）。 研究者選取無牙周炎、輕度牙周炎或患有牙周炎的受試者，通過牙刷拂刷上腭角化齦最多2分鐘誘導(dǎo)牙齦磨損模型。通過臨床觀察染色后病變處的校準(zhǔn)參數(shù)照片記錄傷口愈合情況，每24小時記錄一次直至病灶愈合。在沒有或僅有輕度牙周炎的患者中，刷牙30秒和1分鐘內(nèi)引起的損傷愈合時間亦進(jìn)行記錄。 結(jié)果為，31名參與者（11名無牙周炎或輕度牙周炎者，20例牙周炎患者）符合納入標(biāo)準(zhǔn)。在無牙周炎或輕度牙周炎的患者中，刷牙2分鐘引起的損傷在24小時內(nèi)減少了其原始表面積的48.7%，而在牙周炎患者中，該值為45.4%（P=0.87），即刷牙2分鐘造成的磨損需要24小時以上才能完全愈合。當(dāng)減少暴露于創(chuàng)傷的時間時，則于基線時間點(diǎn)可見較少的損傷并且其愈合所需的時間變短。吸煙組由于樣本量太小而無法評估效果。（王兵 編譯） ※原文標(biāo)題：Healing of toothbrush-induced abrasions to keratinized mucosa of the palate in humans: A pilot study 青少年初始正畸矯治 鎳鈦絲和鈮鈦鉭鋯絲孰更優(yōu)？ 美國的一項(xiàng)前瞻性雙盲隨機(jī)臨床試驗(yàn)，比較了鎳鈦弓絲和鈮鈦鉭鋯弓絲（Gummetal）在初始正畸矯治過程中的臨床效果。其發(fā)現(xiàn)鈮鈦鉭鋯弓絲和傳統(tǒng)的鎳鈦弓絲具有相類似的排齊牙齒的功能，并且鈮鈦鉭鋯弓絲比傳統(tǒng)的鎳鈦弓絲具有更多優(yōu)勢，例如對鎳過敏患者可使用。該文章于2018年3月5日在線發(fā)表于《安格正畸醫(yī)師雜志》（Angle Orthod）。 研究納入的所有受試者（年齡在12~20歲之間）均佩戴0.022英寸托槽進(jìn)行非拔牙治療。他們被隨機(jī)分為兩組，分別用0.016英寸鎳鈦弓絲（N=14）或0.016英寸鈮鈦鉭鋯弓絲（N=14）進(jìn)行初始排齊。在治療過程中進(jìn)行數(shù)字掃描，并用來比較下前牙不齊指數(shù)的改善情況以及尖牙和磨牙間寬度的變化。 結(jié)果為，使用0.016英寸的鈮鈦鉭鋯弓絲的患者在第一個月內(nèi)擁擠度減少了大約27%，并且在第二個月?lián)頂D度減少了25%。隨治療時間的推移，兩個治療組不規(guī)則指數(shù)的減少并無顯著差異（P=0.29）。兩組患者尖牙間寬度和磨牙間寬度變化差異亦無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.80）。（王兵 編譯） ※原文標(biāo)題：Comparison of changes in irregularity and transverse width with nickel-titanium and niobium-titanium-tantalum-zirconium archwires during initial orthodontic alignment in adolescents:A double-blind randomized clinical trial 下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉 加4%丙胺卡因是否效果更佳？ 美國的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，與注射2個單位（管）的2%利多卡因與1：100000腎上腺素進(jìn)行下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉相比，4%丙胺卡因加2%利多卡因與1：100000腎上腺素的聯(lián)合應(yīng)用不會增加牙髓麻醉的成功率。但與注射第一管含1：100000 腎上腺素的2%利多卡因溶液相比，注射第一管含4%丙胺卡因的麻醉溶液時，因注射時麻醉溶液積聚而導(dǎo)致的相關(guān)疼痛顯著減少。該文章于2018年2月17日在線發(fā)表于《牙髓病學(xué)雜志》（J Endod）。 該文章為前瞻性隨機(jī)雙盲試驗(yàn)。共108例無癥狀受試者分別于兩個不同的時間點(diǎn)，隨機(jī)給予1單位4%丙胺卡因加1單位2%利多卡因與1：100000腎上腺素的聯(lián)合應(yīng)用或兩單位的2%利多卡因與1：100000腎上腺素的組合，對下牙槽神經(jīng)進(jìn)行阻滯麻醉。受試者評估注射時麻醉溶液積聚產(chǎn)生的相關(guān)疼痛。下頜牙齒麻醉效果采用牙髓電子測試儀測試，每4分鐘一次，測試時間共57分鐘。當(dāng)在麻醉17分鐘內(nèi)獲得2個連續(xù)的讀數(shù)為80，且80可持續(xù)到57分鐘時，麻醉被認(rèn)為是成功的。使用準(zhǔn)確McNemar測試分析比較麻醉的成功與否，使用多因素威爾科克森配對符號秩檢驗(yàn)分析與麻醉溶液注射積聚有關(guān)的疼痛評級;兩者均使用Bonferroni-Holm降步方法進(jìn)行調(diào)整。 結(jié)果為，針對麻醉溶液積聚產(chǎn)生的疼痛時，4%丙胺卡因鎮(zhèn)痛效果顯著。對于牙髓的麻醉，兩種麻醉方式的成功率并無顯著差異。（王兵 編譯） ※原文標(biāo)題：Anesthetic Efficacy of a Combination of 4% Prilocaine/2% Lidocaine with Epinephrine for the Inferior Alveolar Nerve Block: A Prospective, Randomized, Double-blind Study 胎兒、新生兒及兒童期 維生素D水平是否影響MIH？ 荷蘭一項(xiàng)研究表明，產(chǎn)前、產(chǎn)后早期和后期25羥維生素D水平與6歲時第二乳磨牙釉質(zhì)礦化不全（HSPMs）或磨牙切牙釉質(zhì)礦化不全（MIH）的發(fā)生無關(guān)。需進(jìn)一步研究證實(shí)此結(jié)論。此外，有必要明確其他的可控危險因素，因?yàn)橹挥姓莆照T因才可能預(yù)防釉質(zhì)礦化不全。 目前研究表明兒童時期高維生素D濃度與磨牙和切牙的釉質(zhì)礦化不全低流行率相關(guān)。由于在子宮中牙齒就開始發(fā)育，本研究目的在于考察胎兒期、新生兒期和兒童期的維生素D水平與6歲時第二乳磨牙釉質(zhì)礦化不全的發(fā)生以及/或磨牙切牙釉質(zhì)礦化不全的關(guān)系。該研究包含在荷蘭鹿特丹市一項(xiàng)基于人口的前瞻性隊(duì)列研究。在受試兒童6歲時通過口內(nèi)照片記錄第二乳磨牙釉質(zhì)礦化不全的發(fā)生以及/或磨牙切牙釉質(zhì)礦化不全情況。在3個不同時間點(diǎn)測血清25羥維生素D濃度，作為3份不同樣本，據(jù)此收集到4750份母親懷孕中期血樣、3406份臍帶血樣，以及受試兒童6歲時的血樣。 拍攝口內(nèi)照片時的受試兒童平均年齡為6.2±0.5歲。在對混雜因素進(jìn)行校正后，未發(fā)現(xiàn)胎兒期25羥維生素D濃度與兒童6歲時第二乳磨牙釉質(zhì)礦化不全［25羥維生素D濃度每升高10 nmol/L比值比（OR）為1.02， 95% 可信區(qū)間（CI）為0.98~1.07）］以及/或磨牙切牙釉質(zhì)礦化不全（25羥維生素D濃度每升高10 nmol/L OR為 1.05， 95% CI為0.98~1.12）的發(fā)生有關(guān)；臍帶血的25羥維生素D濃度更高，未導(dǎo)致6歲時更低的HSPM發(fā)生 （OR 為1.05， 95% CI為0.98~1.13） 或MIH的發(fā)生（OR為 0.95， 95% CI:為0.84~1.07）最后，我們也未發(fā)現(xiàn)6歲時的高 25羥維生素D濃度與 HSPM（OR 為0.97， 95% CI為0.92~1.02） 或 MIH發(fā)生的顯著相關(guān)性 （OR為1.07，95% CI為0.98~1.16）。（張翼飛 編譯） ※原文標(biāo)題：Foetal, neonatal and child vitamin D status and enamel hypomineralization |
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