世界衛(wèi)生組織早在1979年認(rèn)定并推薦適宜針灸治療的43種疾病中就有“面癱”，認(rèn)為針灸治療面癱的原理是通過(guò)興奮面部神經(jīng)，擴(kuò)張血管，調(diào)解面部局部經(jīng)氣血脈，從而達(dá)到促進(jìn)血液循環(huán)使面癱得以自復(fù)。然而臨床中我們會(huì)遇到有些患者久針常灸就是不得痊愈，且留下不同程度的后遺癥，對(duì)患者身心造成傷害。那么為啥針灸是治療面癱的強(qiáng)項(xiàng)、首選還會(huì)有患者無(wú)效哪？這與諸多方面有關(guān)，下面我給大家說(shuō)說(shuō)：
　　首先簡(jiǎn)單的了解一下面神經(jīng)的局部分布。面神經(jīng)核分上、下兩部分，上半部組織接受兩側(cè)大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)的支配，由它發(fā)出的運(yùn)動(dòng)纖維支配眼部周圍的肌肉；而下半部組織只接受對(duì)側(cè)大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)的支配，由它發(fā)出的運(yùn)動(dòng)纖維支配著口唇周圍的肌肉。當(dāng)面神經(jīng)核以上組織即腦皮質(zhì)、腦干、內(nèi)囊等部位發(fā)生病變時(shí)，可表現(xiàn)為病變對(duì)側(cè)口唇周圍肌肉組織的癱瘓，臨床中可見(jiàn)從上到下表現(xiàn)為鼻唇溝變淺，不能聳鼻，露齒時(shí)口角下垂（或稱口角歪向病灶側(cè)，即癱瘓面肌對(duì)側(cè)），不能吹口哨和鼓腮（一臌腮口角會(huì)漏氣），流涎，嘴向一邊歪的病理癥象等。而該側(cè)眼部肌肉不受影響也就是說(shuō)眼部周圍的肌肉不會(huì)有病變發(fā)生，是正常的。多為核上組織（包括皮質(zhì)、皮質(zhì)腦干纖維、內(nèi)囊、腦橋等）受損引發(fā)病灶對(duì)側(cè)顏面下部肌肉麻痹。多見(jiàn)于腦血管病變、腦腫瘤和腦炎等，被稱為“中樞型面癱”。常見(jiàn)于高血壓、腦動(dòng)脈硬化引起的腦中風(fēng)后遺癥、腦血栓、腦梗塞、腦腫瘤、腦外傷、腦內(nèi)炎癥等。此外，還有風(fēng)心病心房纖顫，細(xì)菌性心內(nèi)膜炎栓子脫落引起腦栓塞也會(huì)引起。當(dāng)然還有伴隨的不同病的癥狀，如偏癱、失語(yǔ)、血壓高、心臟雜音等。而當(dāng)面神經(jīng)核以下組織發(fā)生病變時(shí)，面神經(jīng)核上半部支配的眼周圍肌肉和下半部支配的口唇周圍肌肉會(huì)同時(shí)受累，即表現(xiàn)為一側(cè)上下面肌同時(shí)癱瘓現(xiàn)象。臨床可見(jiàn)從上到下表現(xiàn)為不能皺額、皺眉、角膜反射消失，眼瞼閉合無(wú)力或完全不能閉合，以致不斷流淚，鼻唇溝變淺，不能露齒、鼓腮、吹口哨，口角下垂（或稱口角歪向病灶對(duì)側(cè)，即癱瘓面肌對(duì)側(cè)），此外也可出現(xiàn)舌前2/3味覺(jué)障礙。為面神經(jīng)核或面神經(jīng)受損時(shí)引起，出現(xiàn)病灶同側(cè)全部面肌癱瘓，多見(jiàn)于受風(fēng)寒、耳部或腦膜病毒感染、神經(jīng)纖維瘤引起的周圍型面神經(jīng)麻痹。稱為“周圍型面癱”；“單純性面癱”；“面神經(jīng)炎”。一般來(lái)講如果為“中樞型面癱?！逼渫耆祻?fù)的可能性就小，就會(huì)留有一定后遺癥。如為“周圍型面癱”留有后遺癥的機(jī)律是很小的。

　　針灸治療時(shí)機(jī)和方法的選擇將直接影響到治療效果和預(yù)后。要想減少面癱后遺癥發(fā)生的機(jī)率，及早發(fā)現(xiàn)并能夠到正規(guī)醫(yī)院的針灸科就診并系統(tǒng)、規(guī)范地接受針灸治療很重要。前面我們已經(jīng)知道了面神經(jīng)的局部分布，也知道了面癱是由于面神經(jīng)核引起周圍面神經(jīng)損害不能對(duì)面部肌肉支配而致。發(fā)病之初面神經(jīng)只是前述部位的局部病變狀態(tài)，而面部肌肉是正常的，僅僅是神經(jīng)指揮系統(tǒng)障礙不能正常運(yùn)作而已，還沒(méi)有完全使面肌因時(shí)日過(guò)久而喪失活動(dòng)能力，只要能采取對(duì)應(yīng)的、正確的、及時(shí)的治療措施是其指揮運(yùn)作正常，面肌活動(dòng)即會(huì)很快恢復(fù)。從中醫(yī)學(xué)角度來(lái)講，不論面癱是因風(fēng)寒還是風(fēng)熱等邪的侵襲，其根本均為患者自身正氣虛弱，脈絡(luò)空虛而致氣血不能正常運(yùn)行，使面肌失養(yǎng)而誘發(fā)。針灸之術(shù)就是通過(guò)“補(bǔ)虛瀉實(shí)”來(lái)調(diào)節(jié)、疏通經(jīng)絡(luò)，使其氣血得以平衡、正常地運(yùn)行來(lái)濡養(yǎng)面部是患側(cè)面肌正?；顒?dòng)。電針是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中西合璧的產(chǎn)物，電針器輸出的脈沖電流通過(guò)毫針作用于人體穴位、經(jīng)絡(luò)或某一特定部位來(lái)達(dá)到治療疾病的方法。當(dāng)今使用電針已成為某些醫(yī)生治療面癱（當(dāng)然還包括許多針灸適應(yīng)證）的常用技倆，更是導(dǎo)致面癱后遺癥的“罪魁禍?zhǔn)住?。我們知道在正常生理狀態(tài)下神經(jīng)膜是呈半滲透性的，神經(jīng)膜的表面帶陽(yáng)離子，膜的里面帶有陰離子。如果在患部使用不當(dāng)?shù)?、頻繁的電針等法刺激會(huì)是神經(jīng)膜的滲透加快出現(xiàn)脫極現(xiàn)象，導(dǎo)致面神經(jīng)膜滲透改變，而使陰陽(yáng)離子重新排列組合致局部組織出現(xiàn)持續(xù)充血狀態(tài)，降低了神經(jīng)的興奮性使面神經(jīng)細(xì)胞疲勞，病情處于相對(duì)靜止?fàn)顟B(tài)導(dǎo)致面癱部肌肉的水腫，不利于恢復(fù)。當(dāng)病變的面神經(jīng)局部過(guò)重的電刺激或者過(guò)頻的、過(guò)強(qiáng)的震顫下也會(huì)促使面神經(jīng)完全變性很有可能會(huì)出現(xiàn)患側(cè)的口眼聯(lián)動(dòng)、攣縮、痙攣等后遺癥。所以筆者提醒大家雖然在面神經(jīng)麻痹急性期應(yīng)盡早介入首選針灸方法治療，但對(duì)于其刺激強(qiáng)度遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于手捻，對(duì)肌肉的康復(fù)和神經(jīng)系統(tǒng)的損傷修復(fù)有一定的作用，但會(huì)因多次不當(dāng)?shù)摹㈩l繁的長(zhǎng)時(shí)間的反復(fù)使用電針刺激會(huì)使正氣更傷，邪氣留戀，破氣傷血，從而發(fā)生患部肌肉適應(yīng)現(xiàn)象(肌肉的疲勞)，反而加重了病情，大大增加了后遺癥發(fā)生的可能性，增加了治療難度。使用電針當(dāng)慎之又慎啊。當(dāng)然對(duì)于電針在面癱后遺癥中的使用就當(dāng)別論拉。
　　第三點(diǎn)就是患者本身的問(wèn)題。如果患者素來(lái)體質(zhì)就差常年久病纏身，或合并有糖尿病、心腦血管病等對(duì)面癱的恢復(fù)是不利的。再著就是患者“怕”留下后遺癥，在同事、朋友、親戚得“關(guān)心”下“多管齊下”，多方求醫(yī)，不能撲下心的用一種方法治療，會(huì)是病患部肌肉功能得不到恢復(fù)反到會(huì)是紊亂加劇導(dǎo)致后遺癥的發(fā)生。面癱雖不是啥大病但它影響患者的美觀，所以大部分患者（特別是年輕女性）不能接受，發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)精神緊張、情志異常、憂慮、求愈心切，生活、工作規(guī)律改變、睡眠不足等極端的“心神不安”表現(xiàn)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“心開(kāi)竅于面”。由于“心神不安”就會(huì)是心之外竅長(zhǎng)時(shí)間處于緊張狀態(tài)不能放松對(duì)面癱的康復(fù)也是不利的。據(jù)有關(guān)部門(mén)調(diào)查顯示，心理因素是引發(fā)面癱的重要因素之一。還有就是在整個(gè)治療過(guò)程中，患者頻繁得用手揉搓患側(cè)面部肌肉，一旦揉搓致患部肌肉下垂將不可能康復(fù)。且不注意忌冷水漱口、洗臉，忌食生冷辛辣之物，患部避受風(fēng)寒，局部保暖等也是導(dǎo)致后遺癥的一大原因。

　　有人會(huì)問(wèn)對(duì)于面癱的治療西醫(yī)多采用維生素B1、維生素B12、煙酸、強(qiáng)的松、病毒唑、抗生素等藥物治療會(huì)留后遺癥嗎？通過(guò)臨床觀察這種方法只能算是“杯水車薪”的對(duì)癥、安慰治法，特別是在面癱發(fā)病早期靜脈點(diǎn)滴更是不妥之舉。大多數(shù)經(jīng)過(guò)西藥物口服、靜脈點(diǎn)滴治療后效果不好而再求診于中醫(yī)針灸的患者，不但療效欠佳，且患者多可在2周時(shí)出現(xiàn)周身乏力、無(wú)精打采、嗜睡等副作用，給面肌的興奮、修復(fù)帶來(lái)了諸多不利。還有大計(jì)量的不當(dāng)應(yīng)用激素均是不妥的。

　　除以上這些原因外，如嚴(yán)重的耳部皰疹、病毒侵犯膝狀神經(jīng)節(jié)、損傷神經(jīng)纖維導(dǎo)致面神經(jīng)變性是面癱體征難以逆轉(zhuǎn)；外耳道骨瘤、中耳膽脂瘤、聽(tīng)神經(jīng)鞘膜瘤等壓迫面神經(jīng)導(dǎo)致面癱；由于中耳腫瘤切除術(shù)、乳突根治術(shù)等手術(shù)所致的面神經(jīng)損傷等等也是針灸難以治療的。

特別聲明：

一、中醫(yī)學(xué)認(rèn)為個(gè)體有差異，四時(shí)有區(qū)別。上述所提供的諸方作為一種治療補(bǔ)充手段，希望對(duì)您能有一定的幫助。如有需要請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下使用！

二、以上內(nèi)容刊發(fā)于《健康報(bào)》2008年9月25日，最終解釋權(quán)歸原作者山西省洪洞縣中醫(yī)醫(yī)院針灸科蔡曉剛所有！ 

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