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在臨床上,碰到患有腳氣的患者,該如何進行辨證用藥呢?這篇文章或許能給你一個比較系統(tǒng)的回答。 先說說腳氣發(fā)病率,在我國居然高達30%~80%,也就是說10個里面有3到8個人有腳氣,而這類人通常以南方人和沿海地區(qū)居多。 腳氣病嚴重時居然易導致死亡! 腳氣看起來好像就只是一種足部真菌感染。如不及時控制會波及其他部位,引起體癬、股癬或“灰指甲”。 而對于糖尿病患者、免疫缺陷患者,特別是惡性腫瘤晚期患者來說,真菌感染引發(fā)敗血癥更容易導致死亡。所以一旦出現(xiàn)癥狀就要盡量將其扼殺在初發(fā)階段。 醫(yī)學上通常將腳氣分三型 糜爛型 常發(fā)于第三與第四、第四與第五趾間。初起趾間潮濕,浸漬發(fā)白或起小水皰,干涸脫屑后,剝?nèi)テば紴闈駶?、潮紅的糜爛面,有奇癢,易繼發(fā)感染。 水皰型 常發(fā)于足緣部。初起為壁厚飽滿的小水皰,有的可融合成大皰,皰液透明,周圍無紅暈。自覺奇癢,搔抓后常因繼發(fā)感染而引起丹毒、淋巴管炎等。 角化型 常發(fā)于足跟。主要表現(xiàn)為皮膚粗厚而干燥,角化脫屑、搔癢,易發(fā)生皸裂。本型無水皰及化膿,病程緩慢,多年不愈。 西藥治療不可隨意混用 西藥治療腳氣根據(jù)腳氣可分為三型,治療方法也因型而異。經(jīng)常會有患者反映,自己的腳氣怎么也好不了,幾種藥混著用都沒用。 事實上,每種腳氣藥的藥效都不一樣,多種藥物混用不但不能治好腳氣,反而能使藥物之間產(chǎn)生反應,加重腳氣癥狀。所以,用藥最好是根據(jù)自己的癥狀進行選擇。 糜爛型 趾間糜爛型腳氣,可以選擇浸泡結合的軟膏和足粉治療。 水皰型 水皰型腳氣,可外搽復方苯甲酸酊、十一烯酸軟膏,或用10%冰醋酸溶液浸泡或應用1%特比萘芬霜劑、咪康唑霜劑,外用涂擦,連續(xù)2~4周。 角化型 角化過度型腳氣,可用復方苯甲酸軟膏、3%克霉唑軟膏、2%咪康唑霜劑、10%水楊酸軟膏或應用1%特比萘芬霜劑,外用涂擦,連續(xù)2~4周,或包扎治療。 ![]() 中藥配方治療腳氣 根據(jù)不同分型,中藥配方治療腳氣分為以下幾種。 糜爛型腳氣 枯礬、黃柏、五倍子、烏賊骨,任選一種研末備用,洗凈腳后撒于患處。 水皰型腳氣 1. 苦參、白鮮皮、馬齒莧、車前草各30克,蒼術、黃柏各15克,每日煎洗 1~2次。 2. 黃精250g、丹參250g、蛇床子200g、小米醋500g。將藥泡在醋中30min備用。對水皰型或有感染時應用有良好效果。 角化型腳氣 白鳳仙花30克、皂角30克、花椒15克,任選—種,放入半斤醋內(nèi),浸泡一天后,于每晚臨睡前泡腳20分鐘。連續(xù)治療7天,對角化型有良效。 水皰型、糜爛型腳氣 蒼耳苦參湯外洗治療水皰型、糜爛型腳氣有良好效果。藥物組成:蒼耳子30g、苦參15g、蛇床子30g、地膚子30g、白鮮皮12g、黃柏12g、明礬12g。 ![]() 水皰型、角化型腳氣 1. 紅花40g、皂角40g、白芍40g、枯礬20g、大風子20g,加開水2500ml,醋酸250ml,泡腳,每日1次,每次20min,連泡10日。 2. 苦參15g、花椒10g、綠茶10g、陳醋50ml,加沸水泡2h,藥汁泡腳30min,連用 7天。 3. 苦參20g、土槿皮15g、生大黃10g、黃柏15g、蛇床子20g、明礬10g、食醋。 4. 荊芥、紅花、防風、楓仁、五加皮、地骨皮各25g,皂角15g,食醋100ml。將醋與藥混合,加熱到 42℃~45℃,取藥液泡20min,藥渣搽患部,每劑藥可反復用7~10次,連用30天。 5. 藿香30g、苦參30g、白鮮皮30g、蛇床子30g、地膚子30g、白礬15g,用醋1500g泡1h,每晚泡腳30min。 糜爛型、水皰型、角化型腳氣 神奇腳氣膏治療糜爛型、水皰型、角化型腳氣效果好。 藥物組成:芒硝30g、鴉膽子30g、冰片30g、白礬50g、雄黃30g、煅爐甘石30g、凡士林500g。 ![]() ![]() 叮囑患者做好日常護理 當然,在接診患者的時候,可以建議其做好以下腳部護理: ①養(yǎng)成勤洗鞋襪的習慣,保持腳部清潔干燥。 ②腳汗多的人,盡量避免穿尼龍或純毛襪,多穿抗菌襪防臭。 ③不用賓館等公共場所提供的公共用品和衛(wèi)生潔具。 ④避免搔抓,防止自身傳染及激發(fā)感染。 ⑤洗腳盆及擦腳毛巾應分別使用以免傳染他人。 ⑥使用腳氣相關產(chǎn)品調理。 ![]() 來源/基層醫(yī)師公社 |
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