白內(nèi)障是老年人常見病，而對于糖尿病患者來說，白內(nèi)障發(fā)生率更高，已經(jīng)成為僅次于視網(wǎng)膜病變的第二大眼病。

糖尿病患者之所以會發(fā)生白內(nèi)障，主要是因為血糖升高，進(jìn)入晶狀體內(nèi)的葡萄糖增多，造成細(xì)胞內(nèi)滲透壓升高，晶狀體纖維吸水腫脹而混濁。尤其是老人因為晶狀體老化與糖尿病一同作用，更容易出現(xiàn)白內(nèi)障，糖性白內(nèi)障臨床表現(xiàn)與老年性白內(nèi)障相似，但是發(fā)病更早，進(jìn)展更快，需要盡快治療。

與普通的老年性白內(nèi)障相比，糖性白內(nèi)障的危害更大。其一，糖性白內(nèi)障發(fā)展速度更快，往往只需短短數(shù)月就可使視力嚴(yán)重受損。其二，糖尿病患者容易出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變，是引起失明的一個重要原因，如果白內(nèi)障不及時治療，無法仔細(xì)觀察眼底，導(dǎo)致對眼底病變的遺漏，延誤治療，給患者帶來不可挽回的視覺損害。其三，糖性白內(nèi)障患者術(shù)后更容易出現(xiàn)并發(fā)癥，如黃斑囊樣水腫、玻璃體出血等。因此，糖尿病患者如果發(fā)現(xiàn)白內(nèi)障，應(yīng)及早進(jìn)行白內(nèi)障摘除術(shù)。一般來說，糖性白內(nèi)障患者在視力障礙的初期（如視力0.4左右）就可以通過手術(shù)治療恢復(fù)視力。

但需要注意的是，糖性白內(nèi)障患者治療的重點不在“白內(nèi)障”，這是為什么呢？因為對于糖尿病患者來說，威脅視力的真正兇手，是糖尿病視網(wǎng)膜病變，而不是白內(nèi)障。白內(nèi)障手術(shù)后可以恢復(fù)視力，但是視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致的視力喪失則是不能挽回的。所以，糖性白內(nèi)障治療應(yīng)先保“眼底”。首先，白內(nèi)障術(shù)前應(yīng)盡可能詳細(xì)查眼底，一定要了解視網(wǎng)膜有沒有病變？病變到什么程度了？如果需要激光治療，而白內(nèi)障還沒有完全影響激光治療，則一定要先治療眼底病變，盡可能先充分進(jìn)行視網(wǎng)膜激光治療，再做白內(nèi)障手術(shù)。其次，對于白內(nèi)障嚴(yán)重，眼底看不清的患者，可以先進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)，在術(shù)后1周內(nèi)再詳查眼底，已經(jīng)有視網(wǎng)膜出血、滲出的病人，要盡快做眼底血管造影，如有需要，一定盡快激光治療。因為，如果術(shù)前已經(jīng)有了視網(wǎng)膜病變，在白內(nèi)障術(shù)后，會很快發(fā)展、惡化，再次視力下降，并且是不可逆的。

另外，糖性白內(nèi)障患者在手術(shù)后，眼內(nèi)炎癥反應(yīng)比一般人重，持續(xù)時間長。所以，激素眼藥水一定遵醫(yī)囑點用，不可自行減量或停藥，否則會發(fā)生嚴(yán)重反應(yīng)，導(dǎo)致視力下降。建議，術(shù)后早期一定要按照醫(yī)生的要求，定期復(fù)查；即使在完全恢復(fù)后也建議三個月到半年復(fù)查一次。

劉新民/文 陳海/圖