一、患甲狀腺疾病的基本情況及病因

甲狀腺是人體最大的分泌腺體，位于頸部前喉下部和氣管的前面，其形狀呈“H”型。正常情況下，一般看不到或摸不到甲狀腺。

碘是制造甲狀腺素的原料，碘鹽和海產(chǎn)品與人們的生活息息相關(guān)。國(guó)際上公認(rèn)碘攝入量與甲狀腺疾病的關(guān)系成u字形的關(guān)系，即碘攝入量過低與過高都會(huì)導(dǎo)致甲狀腺疾病的增加。因此，對(duì)待“補(bǔ)碘”太過和不及都失偏頗。一般健康人不會(huì)出現(xiàn)碘缺乏。但碘過量如過食海產(chǎn)品的人可導(dǎo)致的甲狀腺功能甲亢。甲狀腺疾病包括甲狀腺功能亢進(jìn)（以下稱甲亢）、甲狀腺功能減退（甲減）、甲狀腺結(jié)節(jié)、亞急性甲狀腺炎、單純性甲狀腺腫、橋本氏甲狀腺炎、甲狀腺癌等目前發(fā)病率呈居高不下的趨勢(shì)。

引起甲狀腺疾病的原因有：

1. 有一定的家族史，而且一般傳女性的幾率大于男性，但它是非遺傳病，沒有家族史的人也可發(fā)病。

2. 與體質(zhì)因素有一定的關(guān)系，甲亢患者多見于肝火旺盛體質(zhì)；甲減患者平素怕冷，多屬氣虛、陽虛體質(zhì)；甲狀腺結(jié)節(jié)患者多屬于肝郁氣滯或痰濕體質(zhì)等等。

3. 環(huán)境因素如放射線輻射、頸部有x線照射史，核輻射、工業(yè)廢棄物導(dǎo)致的環(huán)境污染等與發(fā)病有一定的關(guān)系。

4. 社會(huì)節(jié)奏快，工作壓力大，競(jìng)爭(zhēng)激烈，生活不規(guī)律導(dǎo)致機(jī)體免疫功能失衡?；蜃陨砻庖呒?xì)胞缺陷，也是致病原因之一。

5. 與飲食有一定的關(guān)系，如高碘、缺碘等。

甲狀腺疾病大多起病隱匿，頸部腫大變粗時(shí)雖然是比較容易發(fā)現(xiàn)的體征，但許多患者往往是在體檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)、腫大或腫瘤。甲亢病人開始易激急躁、心慌、消瘦，疲乏，多汗、多食等，誤以為自己是工作緊張、勞累過度患了心臟?。患诇p病人一般怕冷、困乏無力、記憶力減退等以為自己是疲勞綜合征或衰老；亞甲炎病人往往因?yàn)榘l(fā)病時(shí)發(fā)燒（多數(shù)為低燒）、咽痛，頸部疼痛一般以為自己是感冒、咽喉炎等。為此延誤了及時(shí)診療的機(jī)會(huì)，如果病人能了解掌握一些甲狀腺疾病的常識(shí)，不僅可以及時(shí)預(yù)防，還可以早發(fā)現(xiàn)、早治療。

二、介紹幾種甲狀腺疾病表現(xiàn)：

1. 單純性甲狀腺腫

單純性甲狀腺腫主要是由于碘的缺乏，甲狀腺激素合成障礙，引起甲狀腺組織代償性增生、腫大等病變，一般無明顯的甲狀腺功能異常。臨床主要表現(xiàn)有大脖子，本病可分為地方性和散發(fā)性兩種。一般有地域性，主要發(fā)生在偏僻的山區(qū)與水土缺乏碘有關(guān)，為了預(yù)防碘缺乏病，我國(guó)普遍實(shí)行食鹽加碘，缺碘引起的大脖子病目前已較少見。

2. 甲狀腺功能亢進(jìn)

甲亢是由于甲狀腺激素過多所致的一組常見內(nèi)分泌疾病，以彌漫性甲狀腺腫伴甲亢（又稱突眼性甲狀腺腫）、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢（又稱毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫）占絕大多數(shù)。臨床以神經(jīng)興奮性增高和高代謝狀態(tài)為主要表現(xiàn)，臨床多見于女性病人。

中醫(yī)認(rèn)為，本病主要在于肝，兼及心脾。肝火旺盛、肝郁不舒，脾失健運(yùn)，氣滯血瘀，痰濕凝結(jié)，郁久化火傷心，為主要病理機(jī)轉(zhuǎn)。臨床主要表現(xiàn)為怕熱，多汗，食欲亢進(jìn)，多食善饑，大便次數(shù)增多，明顯消瘦，倦怠乏力，心慌不適，心率在90～120次，常伴有突眼，手抖，失眠等癥狀。甲狀腺功能指標(biāo)異常，T3、T4高，TRH低，B超示：甲狀腺彌漫性病變。

中醫(yī)辯證論治原則為清泄肝火、疏肝解郁佐以健脾益氣、滌痰散結(jié)等。

3. 甲狀腺功能減退癥

甲減是由于甲狀腺激素不足引起的疾病，以機(jī)體代謝率降低為其特征。甲減對(duì)病人病理生理的影響及其臨床表現(xiàn)依起病年齡不同而異，可分為呆小病，年幼性甲減和成年型甲減癥三型。無論幼年型或成年型甲狀腺功能低下，嚴(yán)重者均稱為粘液性水腫。

中醫(yī)認(rèn)為本病主要在于脾腎。腎為先天之本，脾為后天之本。脾腎陽虛，寒濕內(nèi)停，是本病的主要病理機(jī)轉(zhuǎn)。臨床主要表現(xiàn)為怕冷、疲勞乏力，體重增加，女性月經(jīng)失調(diào)，月經(jīng)向后推遲，較重者可閉經(jīng)?；驊言胁坏?個(gè)月即胎停育或流產(chǎn)，男性可出現(xiàn)陽萎等；甲狀腺功能指標(biāo)異常，T3、T4均降低，TRH升高，或伴有抗體升高。B超示：一般正常，個(gè)別的有結(jié)節(jié)。

中醫(yī)辨證論證原則為溫補(bǔ)腎陽、健脾益氣，佐以強(qiáng)心復(fù)脈等。

4. 甲狀腺結(jié)節(jié)

甲狀腺結(jié)節(jié)是一種常見多發(fā)的疾病，特別是中年女性較多見。甲狀腺結(jié)節(jié)分良性及惡性兩大類，良性結(jié)節(jié)占絕大多數(shù)，惡性結(jié)節(jié)不足1%。臨床上有多種甲狀腺病如甲狀腺退行性變、炎癥、自身免疫以及新生物等都可以表現(xiàn)為結(jié)節(jié)。甲狀腺結(jié)節(jié)可以單發(fā)，也可以多發(fā)，多發(fā)結(jié)節(jié)比單發(fā)結(jié)節(jié)的發(fā)病率高，單發(fā)結(jié)節(jié)甲狀腺癌的發(fā)生率較高。甲狀腺結(jié)節(jié)有囊性結(jié)節(jié)和實(shí)性結(jié)節(jié)兩種。一般臨床表現(xiàn)不明顯，多數(shù)是在體檢發(fā)現(xiàn)，或穿高領(lǐng)衫頸部感到發(fā)緊、發(fā)憋不適而去檢查被發(fā)現(xiàn)。

甲狀腺功能檢查：T3、T4、TRH一般均正常。

甲狀腺B超檢查：可顯示結(jié)節(jié)為實(shí)性、囊性或混合性病變，單個(gè)的實(shí)性結(jié)節(jié)，惡性的可能性較高，混合性結(jié)節(jié)同樣也有惡性的可能，而單純的囊性結(jié)節(jié)則惡性的機(jī)率較少。

甲狀腺核素掃描：根據(jù)結(jié)節(jié)對(duì)放射性核素的攝取能力分為“熱結(jié)節(jié)”和“冷結(jié)節(jié)”。

中醫(yī)辯證論治原則：以疏肝理氣，化痰散結(jié)為基本治則。結(jié)腫質(zhì)地較硬者，配合活血化瘀；火郁陰傷者佐以滋陰降火；痰濕較重者佐以益氣健脾等等。

三、結(jié)束語

中醫(yī)把心理情緒相關(guān)的疾病稱為“心身疾病”。不良情緒是健康的天敵，也是甲狀腺疾病的罪魁禍?zhǔn)?。所以?fù)面的過度反應(yīng)，如過度憤怒、過度悲傷、過度緊張、長(zhǎng)期處于強(qiáng)大壓力之下等都會(huì)使人體釋放有害機(jī)體健康的物質(zhì)，使人體的正常生理機(jī)能造成紊亂、氣血陰陽偏盛偏衰，中醫(yī)有怒傷肝，思傷脾，氣生百病的說法。甲狀腺的發(fā)病因素很復(fù)雜，多數(shù)為綜合而導(dǎo)致的，其病因目前還并不十分明確。但臨床上已經(jīng)發(fā)現(xiàn)不良情緒是導(dǎo)致甲亢、結(jié)節(jié)、腫瘤等疾病的主要誘因，也是導(dǎo)致多種甲狀腺疾病加重的主要關(guān)鍵。如75%左右的甲亢病人發(fā)病前有精神刺激史，如遇非常悲傷的事，或過度緊張焦慮的事、或過度勞累緊張等等。因?yàn)榕愿菀妆磺榫w困擾，更易患抑郁、焦慮、緊張，所以更容易患甲狀腺疾病。

中醫(yī)治療甲狀腺疾病除用藥外，更要積極地去調(diào)整病人的情緒與心態(tài)，給予適當(dāng)減壓，鼓勵(lì)病人樹立信心、尋找病因，保持良好的心情，接受正規(guī)的治療。

辨證論治要點(diǎn)，須辨明疾病的病理病機(jī)在肝、在脾、在腎；在氣在血；屬虛屬實(shí)；屬寒屬熱；屬氣郁還是屬血瘀；是肝火旺盛，還是陰虛內(nèi)熱；是肝郁脾虛，是濕困脾土；是脾腎虛弱還是痰濕寒凝等等。甲狀腺疾病是可防、可治、絕大多數(shù)能治愈的。所以患病后一定要到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)找?？漆t(yī)師去診療。

專家介紹

景錄先      教授、主任醫(yī)師

從事醫(yī)、教、研工作近40余年，尤其對(duì)內(nèi)分泌、消化、呼吸、心腦血管等系統(tǒng)疾病有深入研究。擅長(zhǎng)診治糖尿病及其并發(fā)癥，腎病，甲狀腺疾?。卓骸⒓诇p、橋本、甲狀腺腫、亞急性甲狀腺炎、甲狀腺結(jié)節(jié)等），痛風(fēng)及關(guān)節(jié)炎，內(nèi)分泌疾病（月經(jīng)不調(diào)、更年期綜合癥、乳腺增生、肥胖、黃褐斑、痤瘡等），高血壓、高脂血證、冠心病，胃腸疾病，呼吸道疾病，抑郁焦慮、失眠，蕁麻疹、濕疹等疑難雜癥有獨(dú)到經(jīng)驗(yàn)和療效。 

門診時(shí)間：周二上午、周三上午、周日下午

掛  號(hào)  費(fèi)：200元

北京中醫(yī)藥大學(xué)國(guó)醫(yī)堂