家中有人生病時，往往不只是病人一個人的事。其他成員經(jīng)常會受到波及。有時這些影響與衝擊非常直接。家庭成員中，子女、配偶很容易遭殃。想像一下，要長期與一位情緒不穩(wěn)定，時常生氣、說話直接的人相處，是否會感到無比的壓力？

許多躁鬱癥患者，雖在職場、工作環(huán)境中表現(xiàn)亮眼、衝衝衝、績效高、效率佳。但回家後，卻慣於將累積一天的壓力全都宣洩在家人身上。於是，回到家的他／她，脾氣明顯變得暴躁，也容易看大小事不耐煩。和家人溝通時沒耐心，也容易因為事情不如預(yù)期而動怒。除了動怒外，有些躁鬱癥患者，也變得容易對周遭一切嚴格、挑剔。衣服沒放好也罵人、洗完澡不小心把浴室外地板弄溼也不被容許、半夜起床上廁所不小心聲音大了些也會令其抓狂；家屬往往動輒得咎。

凡此種種，對患者配偶或子女來說，長期要與這樣情緒高張的人相處，確實是件辛苦的事。如果患者伴侶個性比較溫和，多半是長期忍耐。但長期被罵久了，難免心情沮喪低落、緊張、焦慮。長久下來，容易得到焦慮癥、強迫癥、恐慌癥，甚至憂鬱癥。如果患者伴侶個性也很強硬，面對壞脾氣，選擇硬碰硬，那家裡就變得雞犬不寧，大吵小吵、吵不完。生活在這樣的環(huán)境中，對伴侶來說相當(dāng)辛苦，對小孩來說，也是個很不穩(wěn)定的成長環(huán)境。小孩也容易因為父母的情緒波動、紛爭，而變得焦慮、不安，欠缺安全感。

談情，而不要論理

躁鬱患者常因一些事情跟家人起紛爭，諸如：理財狀況、教養(yǎng)孩子、住家環(huán)境等等。當(dāng)躁鬱患者在情緒高張時，講話會變得激動、大聲，且難感受對方感覺。對於不理解躁鬱癥的家人來說，會不理解患者為何如此難以溝通。對於正在爭吵的議題，雙方針鋒相對，公說公有理、婆說婆有理，持續(xù)爭吵，彼此火上加油的結(jié)果，患者快速運轉(zhuǎn)的大腦，彷彿是失控的列車，將導(dǎo)致難以想像的後果，譬如出現(xiàn)攻擊、暴力，自傷、自殺等行為。

因此，在面對情緒高張的患者時，切記不要過度講理、訴諸理性，針對討論的議題，想要說服或講贏對方。許多躁鬱癥患者遇到說理的人，反而可以比對方說出更多大道理。這樣的溝通，也容易讓彼此的情緒衝動嚴重惡化，引發(fā)患者情緒爆發(fā)，鬧到夫妻離婚屢見不鮮。

面對這樣的狀況，最好的方法，就是先試著暫停雙方相互僵持不讓的話題，給彼此一段時間先休息，喝杯水、上個廁所，紓緩一下緊張的情緒，談情而不論理，暫時遠離爭執(zhí)的焦點，待彼此情緒都冷靜後，再來思考後續(xù)處理。

家人比病人先來求醫(yī)

很多時候，先來到門診求助的，不是病人本身；而是被病人混亂情緒弄得遍體鱗傷的家人或配偶。除了低落情緒外，長期處於婚姻的不穩(wěn)定、隨時會被責(zé)備的生活壓力下，很可能出現(xiàn)一些身心癥狀。在比較嚴重的狀況下，甚至?xí)霈F(xiàn)因壓力造成免疫系統(tǒng)失調(diào)，感染、久病不癒，甚或是罹患癌癥的情況。

「強遇弱，弱則倒；強遇強，兩者分；兩者不分，孩子倒。」這句話的意思是，通常指躁鬱癥患者情緒較衝、較直接，在與人相處時，往往是較強勢的那端，若碰到一個比較順從、溫和的另一半，往往容易因長期承受這種情緒壓力，而出現(xiàn)憂鬱、焦慮，更嚴重可能精神分裂等精神疾患。若兩人情緒、性格都很強勢，那結(jié)果便可能是兩敗俱傷，不是離婚就是爭吵不休。即便兩人勢均力敵，孩子處於這樣的環(huán)境，往往是最慘的受害者。

因此，當(dāng)家中有人長期情緒不穩(wěn)定、過度敏感或情緒化，甚至到了歇斯底里的程度。除了懷疑對方是否可能有躁鬱癥需就醫(yī)之外，同樣重要的是，務(wù)必照顧一下自己的狀況：是否已經(jīng)處在壓力的邊緣了？可以的話，不妨自己先到醫(yī)院找醫(yī)師評估，和身心精神科醫(yī)師一起討論對策才對。

躁鬱癥會不會攻擊別人

精神疾病患者走在路上很可能會隨便攻擊路人，一直是大眾對精神疾病之疾病污名化、標(biāo)籤化的地方。事實上，並非所有精神疾病都與攻擊行為有關(guān)。這當(dāng)中，與攻擊行為有關(guān)的疾病多屬以下數(shù)種：

·  反社會人格違常：一種病態(tài)的人格特質(zhì)，做事不負責(zé)任、殘忍、喜歡破壞打架、缺乏道德感、以侵犯他人權(quán)利為樂。

·  物質(zhì)濫用：如酗酒、吸毒之後，出現(xiàn)的攻擊行為。

·  思覺失調(diào)：出現(xiàn)幻聽、妄想，患者可能因為出現(xiàn)被害妄想，認為周遭的人會對他不利，於是才會保持敵意，增加出手攻擊自保的可能性；又或者受到幻覺干擾、教唆，而動手傷人。

·  腦部病變：有些疾病會對腦部功能造成影響，而使患者可能出現(xiàn)無法自我控制而動手的狀況，如失智、腦瘤、譫妄、中風(fēng)或腦血管疾病等。

躁鬱癥患者不一定會攻擊別人

在躁期發(fā)作時，患者確實可能因為情緒異常高亢、易怒，而自我控制能力變差。只要受到丁點刺激，就可能引發(fā)患者劇烈情緒反應(yīng)。此時患者確實容易因一時衝動，輕則出口謾罵、大發(fā)雷霆，重則出現(xiàn)亂砸物品，或肢體攻擊的行為。

不過，在其他期間，如憂鬱、或是沒有任何情感發(fā)作時，患者基本上不太會有所謂的攻擊、衝動行為。同時，並不是每一個躁鬱癥患者，在狂躁時都會出手傷人或者有破壞行為。每個患者可能都有他們自己處理、面對情緒的方式。不要一聽到躁鬱癥，就把對方貼上暴力的標(biāo)籤。

如何幫助有攻擊行為的患者

在某些狀況下，家屬確實會面對到狂躁發(fā)作而有肢體暴力的患者。當(dāng)患者因情緒混亂而有脫序、危險、衝動的行為時，家屬可以怎麼辦？

根據(jù)精神衛(wèi)生法第32條規(guī)定：「警察機關(guān)或消防機關(guān)於執(zhí)行職務(wù)時，發(fā)現(xiàn)病人或有第三條第一款所定狀態(tài)之人有傷害他人或自己或有傷害之虞者，應(yīng)通知當(dāng)?shù)刂鞴軝C關(guān)，並視需要要求協(xié)助處理或共同處理；除法律另有規(guī)定外，應(yīng)即護送前往就近適當(dāng)醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。」

緊急狀況下，民眾或家屬可通知警察局、消防局或衛(wèi)生局、衛(wèi)生所。接獲報案的單位，會派人前往瞭解狀況，並初判、預(yù)判當(dāng)事人是否為精神病患或疑似精神病患；此時，可能需要家屬說明當(dāng)時狀況。若患者確有傷害他人或自己的行為或危險，就應(yīng)由執(zhí)法機關(guān)會同家屬與衛(wèi)生機構(gòu)人員，護送患者到所處地區(qū)的負責(zé)醫(yī)院強制就醫(yī)。

躁鬱癥患者在強制送醫(yī)後，將接受精神科的診療流程，如有強制住院需要，通常會安排患者住進病房。在住院過程中，將由醫(yī)療團對患者進行全方位的照顧。如患者精神狀況已經(jīng)超出家人可控制之範(fàn)圍，且有可能傷害自己或他人時，住院治療仍是最建議的處理方式。

（圖片來源：Pakutaso）

（原文刊載於夏一新《躁鬱狂潮》／健行文化出版）

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