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1372論醫(yī)德1張孝騫以戒、慎、恐、懼四字要求自己2一個醫(yī)生,若他僅僅是一個醫(yī)生,那他就不會是一個好醫(yī)生3醫(yī)生以活人為心,不記宿怨。德者,才之師也4為醫(yī)者,須略通古今,先讀儒書,明易之理,非四書無以通義4理之精微,非易無以知陰陽之消長5博學(xué)多才是歷代名醫(yī)成才之路6任何一門學(xué)科的任何一個問題的新突破往往依賴于別的學(xué)科的有關(guān)知識7《醫(yī)學(xué)入門》謂:如欲專小科,則不可不讀大科;欲專外科亦不可讀內(nèi)科。蓋因此識彼則有之,未有通于彼而塞于此者8醫(yī)生要讀中國文學(xué)四大名著9醫(yī),仁術(shù)也。仁人君子必篤于情,篤于情則視人猶已,問其所苦,自無不到之處10不顧個人得失,全力救治11徐靈胎聰明過人,凡星經(jīng)地志,九宮音律,以致舞刀奪簔,勾卒羸越之法,糜不宣究,而尤長于醫(yī)12道德一詞來自拉丁文“摩里斯”,意義為風(fēng)俗和習(xí)慣,還有規(guī)則、規(guī)范、行為、品質(zhì)和善惡評判之義,勸學(xué):故學(xué)至乎禮而止矣,夫是之謂道德之極13陳實攻《醫(yī)家十戒十要》是最早的醫(yī)德法典。 1373溫膽湯首見于孫思邈《千金方》:“治療大病后虛煩不得眠,此膽寒也,宜服溫膽湯”,溫是溫和之意,不能與熱等同而觀,古人認(rèn)為心悸以及虛煩不得眠虛膽火浮越有關(guān),可用于1熱病恢復(fù)期2胃病3妊娠惡阻。溫膽湯主治不出滌痰為務(wù)★龔延賢竹茹溫膽湯(溫膽湯合小柴胡湯加桔梗、黃連、香附)治療傷寒日數(shù)過多,其熱不退,夢寐不寧,心驚恍惚,煩躁多疾不眠,潘澄濂用治流感★桂枝入營通絡(luò),能增強(qiáng)活血化瘀之作用,如桂枝茯苓丸、桃核承氣湯★牛黃退黃疸★余國俊談學(xué)習(xí)中醫(yī):精通一家,熟悉幾家,了解多家★下肢靜脈曲張?zhí)弁从没罱j(luò)效靈丹重加祛瘀猛藥★陳修園治療臍旁左右痛,主用當(dāng)歸四逆湯加吳茱萸生姜,都是使用經(jīng)絡(luò)辨證,而歸咎于沖脈為病,“沖脈當(dāng)臍左右,若為寒氣所凝,其沖脈之血不能上行外達(dá)則當(dāng)臍左右而痛”,也可以用真武湯加葫蘆巴以及桂枝湯加附子茯苓,我習(xí)慣用烏梅散效果更好★秦伯未用黃芪建中湯治療胃潰瘍;江爾遜用歸脾湯治療十二指腸潰瘍~陳修園治療虛痛用“歸脾法,二陽旨”,出血服用烏賊骨、三七、白及粉。 1374童便咸寒,滋陰降火,治療陰虛所致的各種上行出血;如系實火類似于瀉心湯用大黃之義★烏賊骨用于肝腎陰虛沖任不固的崩漏,宜合茜草;烏賊骨祛寒濕,治療白帶★桃核承氣湯用于治療熱入血室,可將桂枝改為柴胡,用柴胡時,夏季配合金銀花、連翹,瘧疾夾痰濕者用平胃散加柴胡★天麻治療肝風(fēng)夾痰濕之眩暈;草寇仁偏補(bǔ),草果偏消,二者皆治寒濕★炮山甲善于治療類風(fēng)濕~病人是我老師:某老嫗來買了三次炮山甲研末沖服,說其兒子多年前患類風(fēng)濕用炮山甲沖服而愈,今病又發(fā),再用炮山甲而減輕★人體有潛在的抗病能力,“勇者不懼,怯者則著而為病”★千金葦莖湯治療慢性支氣管炎繼發(fā)感染★軼聞:三十年代,一病人在程門雪處求治泄瀉未愈,復(fù)去王仲奇處求診,王仲奇看過程門雪的處方,說此方可復(fù),只是提筆在原方上加了制蛇含石(能治腸風(fēng)下血)三錢,病人吃了很快痊愈了★王任之1五味止瀉散:兒茶、煨訶子、石榴皮、山藥、砂仁2大便后挾有粘液用仙桔湯:仙鶴草、桔梗3前列腺炎方:赤芍、敗醬草、黃柏、蚤休、紫花地丁、桃仁、王不留行、萆薢、蒲公英、川楝子、扁蓄。 1375王任之:每個病在不同人身上有不同的表現(xiàn),此乃哲學(xué)上所謂的共性與個性的關(guān)系,一個好醫(yī)生對待每個具體的病人,能在共性之中找出個性,然后針對性地施治,才能獲得較好的效果★補(bǔ)實際上是一種平衡,缺了才需要補(bǔ),并非補(bǔ)的越多越好,比如桌面有洞,就用油灰補(bǔ)上;若無洞補(bǔ)上油灰就會鼓個包,反而不正?!锟磿蝗缈床。慈丝床〔蝗缱约嚎床 镂河耔l(fā)明一貫煎其經(jīng)驗使人頗受啟發(fā)。肝硬化陰陽兩傷可用一貫煎★杏軒(杏軒醫(yī)案最大的優(yōu)點是:不僅記錄了成功的經(jīng)驗,也記錄了失敗的病例)。論黑苔:陰陽二證,舌苔皆黑,陰證舌黑,黑而潤澤,病初即見,腎水凌心也(附子配熟地);陽證舌苔黑而焦干,熱久才見,薪化為炭也★青黛白礬散治療肝??;硝石礬石散治療黑疸★苜蓿治療腎結(jié)石★腎炎單方:鯽魚兩條、土大黃、地榆各五錢煎汁服用★柴胡、五味子、垂盆草、連翹、甘草降酶。連翹還止嘔吐。生地、枸杞子、黃精、女貞子升白蛋白。仙鶴草、白及升血小板★痢疾方:鴨蛋子(去殼取仁)、桂圓肉包裹每次吞服十二粒,一天三次。 1376醫(yī)學(xué)是一種技術(shù)的科學(xué),是人類自身在調(diào)整內(nèi)部機(jī)能時的共諧以及抗御外來侵害的一切知識的總和。天地日月,皆可入藥★白細(xì)胞低補(bǔ)氣,升高白細(xì)胞的藥物有:黃芪、人參、黨參、白術(shù)、女貞子、雞血藤、山萸肉、石韋、補(bǔ)骨脂、炮山甲、五靈脂、胎盤、黃精、虎杖★心肌炎后遺癥早搏用桂枝甘草湯、炙甘草湯★一個人的醫(yī)術(shù)總是和他那個時代的學(xué)術(shù)水平相適應(yīng)的,只有在此基礎(chǔ)上才能看出他的高明和不足之處★薛生白曰:熱為天之氣,濕為地之氣,熱得濕而愈熾,濕得熱而愈橫。濕熱兩分,其病輕而緩,濕熱兩合則其病重而速。濕熱病屬于陽明、太陰者為多,中氣實則病在陽明,中氣虛則病在太陰。
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