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胡洋早知道 每天早上六點(diǎn) 陪你開(kāi)啟健康一天 客觀的講,肺癌的治療確實(shí)還比較困難,但并非全都不可治愈,這個(gè)主要看肺癌的分期,一般來(lái)說(shuō),肺癌如果沒(méi)有其他部位的轉(zhuǎn)移,都是有治愈機(jī)會(huì)的,只是隨著腫瘤直徑的增大,肺癌治愈的幾率逐漸減小,肺癌直徑超過(guò)3cm以上,如果沒(méi)有其他部位的轉(zhuǎn)移,治愈的機(jī)會(huì)就會(huì)降低到30%以下,目前尚無(wú)藥物可以完全控制腫瘤,所謂的治愈基本上需要借助于外科手術(shù)切除腫瘤所在的整個(gè)肺葉或肺段。下面肺癌分期的主要依據(jù)和治愈率。 下面這張圖是肺癌分期圖,可以注意到行首和列頭分別有三個(gè)字母——TNM,這三個(gè)字母有各自的含義,T代表腫瘤瘤體的大小以及對(duì)周?chē)M織的侵犯程度,N代表胸腔內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況,M代表全身遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移情況,包括各大重要臟器,骨頭以及遠(yuǎn)處淋巴結(jié)等。字母后面的1/2/3代表嚴(yán)重程度,比如T4一定比T1直徑大或者侵犯到了其他重要臟器,N3代表轉(zhuǎn)移到了胸腔內(nèi)腫瘤對(duì)側(cè)淋巴結(jié),N1則代表同側(cè)淋巴結(jié)侵犯。M則只有1和0的分別,M1代表轉(zhuǎn)移,M0代表沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。一般認(rèn)為只有N0這一縱列的肺癌有較大的根治可能性。T1aN0M0-Ia期根治率達(dá)到90%以上,T4N0M0-IIIA期根治率就很小了。 有些人說(shuō)肺癌伴有其他部位轉(zhuǎn)移,比如在肝臟上長(zhǎng)了一個(gè)病灶,肺上的病灶也很小,為什么不能把肺和肝臟的病灶都切除掉,或者把肺部病灶切除,肝臟再用其他辦法處理控制,不就算是治好了嗎?其實(shí)這里有一個(gè)誤解,腫瘤的轉(zhuǎn)移并不是平白無(wú)故跳過(guò)去的,肺癌細(xì)胞要想到達(dá)肝臟或者遠(yuǎn)處的任何一個(gè)臟器,都要在局部先突破血管進(jìn)入血液,而一旦進(jìn)入血液,就說(shuō)明全身都有癌細(xì)胞了,只是在某些臟器先長(zhǎng)出了可見(jiàn)的瘤體,還有很多部位沒(méi)有長(zhǎng)成,這時(shí)候你切除了肺和肝臟的瘤體是沒(méi)有用的,血液中的腫瘤細(xì)胞遲早還會(huì)長(zhǎng)出新的腫瘤,而且血液中的腫瘤細(xì)胞也無(wú)法通過(guò)化療完全殺滅,同時(shí)手術(shù)對(duì)身體也要傷害,很容易造成免疫力下降,促進(jìn)殘余腫瘤的爆炸式生長(zhǎng),加快病程。 早期發(fā)現(xiàn)早期切除是根治肺癌的重要措施,腫瘤越大,對(duì)周?chē)M織侵犯越多, 根治的機(jī)會(huì)越少,如果侵犯到肺以外的臟器比如周?chē)臍夤?,食管,心包,胸膜甚至心臟,則很難根治,如果轉(zhuǎn)移擴(kuò)散到其他臟器,比如肝腦骨頭的話,就很難控制得了了。 胡洋,同濟(jì)大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院呼吸科主治醫(yī)師,醫(yī)學(xué)博士,碩士生導(dǎo)師。上海醫(yī)學(xué)會(huì)肺功能學(xué)組成員,中華醫(yī)學(xué)會(huì)成員。擅長(zhǎng)間質(zhì)性肺病、結(jié)節(jié)病、肺癌等肺部疾病的預(yù)防與診治。 溫馨提示 |
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來(lái)自: 呼吸科大夫胡洋 > 《待分類(lèi)》