《流感下的北京中年》刷屏朋友圈，作者用2萬多字描述岳父近一個月的看病日記:從流感到肺炎，從門診到ICU，最終不幸去世。其過程是復雜的，結(jié)果也是令人惋惜的。盡管目前國內(nèi)的流感疫情已回落，流感致死也不是新聞了，為何這篇文章能掀起激烈的討論?復旦大學附屬華山醫(yī)院感染科主任醫(yī)師陳澍表示，作者親歷，文筆樸實，事關(guān)生死，激發(fā)了讀者強烈的危機意識。而對疾病認識的不全面、對就醫(yī)過程的不熟悉，以及醫(yī)療體制改革的不徹底，在不同層面戳到了不同人的"痛點"，引起了"共情"，成為文章廣為傳閱的心理基礎(chǔ)。

流感致死嗎?

流感是流感病毒引起的急性呼吸道感染，傳染性強、傳播速度快，其典型的臨床癥狀是:急起高熱、全身疼痛、顯著乏力和輕度呼吸道癥狀，秋冬季節(jié)是其高發(fā)期。一般情況下，流感具有自限性，1-2周時間會自愈。上海交通大學附屬第六人民醫(yī)院急診醫(yī)學科副主任醫(yī)師吳蔚說，戴口罩、勤洗手、注射疫苗等都是有效防護措施。為啥流感會死人?吳蔚說，普通人感染流感并沒那么可怕，但老人、孩子、孕婦、慢性病患者等特殊人群要當心。流感引起并發(fā)癥后可能導致死亡，其中最典型的就是病毒性肺炎、心肌炎等。

"近年報道的H1N1，H5N1及H7N9都是甲型流感病毒中的亞型。病毒變異后出現(xiàn)新亞型，因?qū)π聛喰腿狈γ庖吡?，故造成流行?吳蔚說，一旦病毒進入肺部，大部分肺組織受損時會出現(xiàn)呼吸困難或氣急，最后會導致急性呼吸衰竭，人體因缺氧死亡。

如果出現(xiàn)結(jié)膜充血、流淚、鼻塞、咽痛、咳嗽等局部癥狀和畏寒、發(fā)熱、四肢無力、頭昏頭痛、肌肉酸痛等全身癥狀，應及時就診。高熱持續(xù)3天必須就診。吳蔚強調(diào)，"一定要注意自己有無呼吸困難或氣急，就是呼吸頻率加快、胸悶的感覺。特別要注意上樓快走時有無氣短，這點對判斷是否有肺部損害很重要。"

如何及時治療?

作者不止一次提到岳父感染了"未知病毒"，也引起了網(wǎng)友的恐慌。作為公號文，其記錄的遭遇并沒有得到權(quán)威信源的印證，事件以及文中諸多細節(jié)的真實性，還無法確信。不過，針對描述，國內(nèi)的多名醫(yī)生發(fā)文指出，該患者最大的可能就是因流感引起病毒性肺炎及嚴重并發(fā)癥致死。

"如果是重癥流感，首先是原發(fā)病治療，主要是抗病毒治療;其次是支持治療，包括呼吸支持和其他臟器的支持治療。最后是并發(fā)癥與合并癥的治療。" 華山醫(yī)院感染科主任醫(yī)師陳澍介紹，特殊人群感染流感，病程進展會比較快，早期就要明確感染類型，及時介入治療，可避免并發(fā)癥、降低病死率。

目前，對于甲型流感病毒肺炎患者的呼吸支持，除了傳統(tǒng)治療方法外，已經(jīng)有了很多的新型的呼吸支持技術(shù)，包括《流感下的北京中年》一文中提到的人工肺(ECMO)。ECMO是指體外膜氧合，是一種接在急性呼吸衰竭患者身上的一種替代一部分肺功能的機械系統(tǒng)，相當于是一個臨時性的人造肺，它會將導管插在血管中，由機械泵把血液導出，由機器在體外代替肺的功能，將氧氣交換到血液中，然后再輸回人體。國內(nèi)報道的這種治療措施多用在嬰兒身上，現(xiàn)在在心臟和呼吸系統(tǒng)衰竭的患者中也比較常見。

看病你會嗎?

"盡管網(wǎng)上出現(xiàn)了一些質(zhì)疑的聲音，但我作為醫(yī)生還是挺難受的。醫(yī)生明明很努力在看病了，為啥我們的患者看病仍如此痛苦?"陳澍分析認為，患者本人及家屬對疾病知識了解尚不全面，重視程度不夠，這一點也是如今很多患者普遍存在的問題。搞不清楚流感和感冒的區(qū)別，錯把流感當成感冒導致延誤治療的例子比比皆是。"患者畢竟只是普通人，不是專業(yè)醫(yī)學工作者，不可能完全掌握醫(yī)療知識，但平時還是要掌握一些基礎(chǔ)的疾病知識，學會分辨哪些情況必須立即去醫(yī)院。"

疾病的進展讓患者束手無策，跑了多家醫(yī)院，也在一定程度上耽誤治療。陳澍感慨，很多患者不會看病，反映在兩方面，一是病急亂投醫(yī)，二是不管什么病都往大醫(yī)院跑，導致大醫(yī)院人滿為患，醫(yī)療資源被過度占用，醫(yī)生超負荷工作，而真正有需要的患者卻只能等待甚至被拒之門外。"重癥病人應該得到及時搶救，這件事也折射出現(xiàn)階段醫(yī)療體制的傷痛之處。"陳澍的話得到很多醫(yī)生患者的共鳴。近年來，我國各地加大了推行分級診療的力度，并通過醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)，讓重癥患者第一時間得到搶救。這方面，上海的做法成效頗顯。

如何盡可能避免文中出現(xiàn)的情況?陳澍認為，一方面，要教會老百姓會看病，知道什么病去什么醫(yī)院，什么情況必須去醫(yī)院;另一方面，醫(yī)改之路還很長，如何合理分配醫(yī)療資源、進一步推行分級診療，仍是各地衛(wèi)生行政部門的重要課題。

新民晚報記者 左妍