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就疾病的病因和特點(diǎn)而言，大多數(shù)脊柱疾病源自退變，損傷，骨代謝異常，腫瘤等原因，并不需要急診處理，但這并不意味著脊柱疾病沒有需要抓緊處理的情況。我們的脊柱包裹著重要的神經(jīng)組織，因此，一些脊柱疾病導(dǎo)致的急慢性神經(jīng)功能損害往往需要得到及時(shí)的診療，此外，諸如化膿性感染等兇險(xiǎn)的疾病也需要及早的救治。 需要說明的是，很多脊柱疾病導(dǎo)致的肢體疼痛，以及反復(fù)的麻木癥狀，并非神經(jīng)損害的表現(xiàn)，而是神經(jīng)受到刺激后產(chǎn)生的一種主觀感受。 馬尾綜合征 我們的身體里有著叫做“馬尾”的組織。它既不是真正的尾巴，也不在尾部，而是從脊髓發(fā)出的數(shù)十根腰骶神經(jīng)根組成的叢狀神經(jīng)結(jié)構(gòu)，隱藏在腰骶椎的椎管內(nèi)。在一些疾病，比如巨大的腰椎間盤突出，腰骶椎管內(nèi)腫瘤，腰骶椎骨折或腫瘤發(fā)生時(shí)可以導(dǎo)致馬尾神經(jīng)的受壓，表現(xiàn)為下肢的劇烈疼痛及麻木，生殖器和肛門周圍區(qū)域的麻木，甚至出現(xiàn)大小便不能自控的情況。男性病人還會(huì)出現(xiàn)陰莖勃起障礙。此時(shí)及時(shí)手術(shù)，減壓馬尾神經(jīng)是唯一最有效的辦法。 截癱 在腰椎以上部分的脊髓受到壓迫或損害時(shí)可以出現(xiàn)相應(yīng)平面以下的肢體運(yùn)動(dòng)感覺障礙，我們稱之為截癱。如果損害出現(xiàn)在胸椎則會(huì)出現(xiàn)雙下肢運(yùn)動(dòng)功能障礙，稱為下肢癱;如果損害位于頸椎平面，則上肢與下肢的神經(jīng)功能都會(huì)受到影響，稱為四肢癱;如果存在高位頸髓受損，病人的呼吸功能也會(huì)受到抑制，嚴(yán)重者導(dǎo)致死亡。脊髓的損傷可以來自于外部的壓迫，比如骨折脫位、脊柱腫瘤、椎間盤脫出、韌帶骨化等，也可以來自于椎管內(nèi)容物的增加，比如椎管內(nèi)腫瘤或其他占位病變、血管畸形導(dǎo)致的出血等，還可以來吃脊髓內(nèi)部的病變，比如脊髓內(nèi)出血、腫瘤、炎癥、脊髓空洞癥等。無論哪種情況，一旦出現(xiàn)下肢或四肢的肌肉力量減低，甚至不能活動(dòng)，要迅速到醫(yī)院就診。 脊髓型頸椎病 脊髓型頸椎病是所有頸椎病中最為兇險(xiǎn)的一種類型。但是它起病常常非常隱秘，癥狀不明顯，很容易受到忽視。很多脊髓型頸椎病病患早期并不會(huì)出現(xiàn)肢體疼痛，麻木等表現(xiàn)，而是會(huì)出現(xiàn)行走不穩(wěn)，腳底踩棉花等感覺，有的累及上肢會(huì)出現(xiàn)持物不穩(wěn)，容易掉落等情況。需要寫字的病人會(huì)發(fā)現(xiàn)字體變化、字形變小、變丑等現(xiàn)象。有此類癥狀的患者，千萬不要忽視，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診檢查，盡早發(fā)現(xiàn)病因。如果確診為脊髓型頸椎病，或其他原因?qū)е碌穆约顾鑹浩取㈩i椎管狹窄癥，應(yīng)盡早手術(shù)治療，治療越早，保住的神經(jīng)功能越多，恢復(fù)的效果越好。等拖到出現(xiàn)嚴(yán)重的肢體功能障礙再手術(shù)，也就回天乏力了。 化膿性椎間盤炎 脊柱感染的情況并不多見，但卻非常兇險(xiǎn)，尤其是化膿性椎間盤炎，主要的表現(xiàn)是脊柱部位的劇烈疼痛伴有發(fā)熱。椎間盤炎的病原體多為金黃色葡萄球菌，多是從血行傳播而來，少數(shù)是因?yàn)樽甸g盤穿刺或手術(shù)操作帶入。這種化膿性炎癥如果處理不及時(shí)，有可能會(huì)發(fā)展為膿毒血癥，感染性休克，甚至出現(xiàn)致命的危險(xiǎn)。因此一旦出現(xiàn)上述的癥狀必須馬上到醫(yī)院就診。
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