糖尿病運(yùn)動(dòng)療法是指病人徒手或利用器械借助自身能力，通過(guò)主動(dòng)或被動(dòng)的運(yùn)動(dòng)方式獲得全身運(yùn)動(dòng)功能，達(dá)到增加體能消耗、減肥及降低血糖的治療方法。運(yùn)動(dòng)療法是糖尿病病人綜合治療的重要一環(huán)，特別是肥胖型2型糖尿病病人在飲食控制及藥物治療前提下，進(jìn)行合理的運(yùn)動(dòng)與實(shí)施相關(guān)護(hù)理措施，更有利于對(duì)糖尿病病情的穩(wěn)定。有報(bào)道稱(chēng)我國(guó)不足 5 % 的糖尿病病人能進(jìn)行持久而規(guī)則的運(yùn)動(dòng)。絕大多數(shù)病人對(duì)藥物治療的依從性較好，對(duì)飲食控制其次 ,對(duì)運(yùn)動(dòng)療法重要性認(rèn)識(shí)不足而缺乏足夠重視或往往予以忽視。事實(shí)上，輔以運(yùn)動(dòng)療法更有助于血糖的控制和并發(fā)癥的減少。但是，運(yùn)動(dòng)中如不注意相關(guān)問(wèn)題就有可能適得其反，易引起血糖波動(dòng)甚至發(fā)生低血糖。急診中常有糖尿病病人在不當(dāng)運(yùn)動(dòng)后就診。

我國(guó)隋朝名醫(yī)巢元方在他的《諸病源侯論》一書(shū)中寫(xiě)到：糖尿病病人應(yīng)“先行一百二十步，多者千步，然后食之”。唐朝王朋在《外臺(tái)秘要》中記載，糖尿病病人“不欲飽食便臥，也不宜終日久坐?！边@是最早有關(guān)運(yùn)動(dòng)療法與糖尿病的記載。1935年，美國(guó)著名糖尿病專(zhuān)家Joslin提出糖尿病治療的著名“三駕馬車(chē)”理論，即把糖尿病治療的“飲食、運(yùn)動(dòng)和胰島素療法”喻為古戰(zhàn)車(chē)上的三匹戰(zhàn)馬，提倡把運(yùn)動(dòng) 安排到糖尿病病人每日的生活日程中去。1975年，在美國(guó)加州召開(kāi)了糖尿病與運(yùn)動(dòng)國(guó)際學(xué)術(shù)研討會(huì)。此后，對(duì)糖尿病病人的運(yùn)動(dòng)療法才日漸引起人們的注意。

運(yùn)動(dòng)療法對(duì)糖尿病病人有很多益處（見(jiàn)下圖）。肥胖是胰島素靶細(xì)胞產(chǎn)生胰島素抵抗引發(fā)糖尿病的重要原因，也是糖尿病并發(fā)癥的罪魁禍?zhǔn)?。運(yùn)動(dòng)能提高胰島素敏感性，減輕胰島素抵抗、降低血糖；運(yùn)動(dòng)時(shí)，肌肉血流量明顯增加，作為肌肉活動(dòng)的能源--葡萄糖攝取和消耗增加，使血糖濃度下降，減少降糖藥用量；持久合理運(yùn)動(dòng)，能減少體內(nèi)脂肪堆積，起到減肥作用，能維持理想體重；長(zhǎng)期規(guī)律運(yùn)動(dòng)，能使人精神振奮、心態(tài)良好、強(qiáng)身健腦、增強(qiáng)抗病能力和戰(zhàn)勝疾病的信心。長(zhǎng)期堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)療法不僅可以預(yù)防2型糖尿病，還可減少其并發(fā)癥。有人觀察，肥胖型2型糖尿病病人如能持續(xù)堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉輔助阿卡波糖治療更能使胰島素敏感性增加。

運(yùn)動(dòng)療法并非適用所有糖尿病病人，特別適用于生活完全能自理的的肥胖型2型糖尿病病人，不適合伴有急、慢性并發(fā)癥、合并癥或營(yíng)養(yǎng)不良（見(jiàn)下圖）的糖尿病病人。如果糖尿病病人選擇或應(yīng)用運(yùn)動(dòng)療法不當(dāng)，不僅無(wú)益，反而有害，甚至可能會(huì)危及病人生命。因此，糖尿病病人進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法前，應(yīng)經(jīng)醫(yī)生檢查和指導(dǎo)進(jìn)行，以防不測(cè)。

選擇合適運(yùn)動(dòng)方式、運(yùn)動(dòng)量及運(yùn)動(dòng)時(shí)間，長(zhǎng)期堅(jiān)持是運(yùn)動(dòng)療法行之有效的基礎(chǔ)。運(yùn)動(dòng)療法內(nèi)容豐富、方式（見(jiàn)下表）和種類(lèi)多樣，例如家務(wù)勞動(dòng)、上下樓梯、散步、做廣播體操、太極拳、跳舞、騎自行車(chē)等；身體條件允許者，可行慢跑、打球或登山等。運(yùn)動(dòng)前，要知己知彼，因地因時(shí)制宜，據(jù)情而做，量力而行。

實(shí)施運(yùn)動(dòng)療法涉及諸多環(huán)節(jié)因素，除因人而異地選擇運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目和運(yùn)動(dòng)量之外，還要知道運(yùn)動(dòng)時(shí)間一般在餐后1~2小時(shí)運(yùn)動(dòng)為好，不要空腹運(yùn)動(dòng)。如無(wú)時(shí)間，每周進(jìn)行3~4次運(yùn)動(dòng)，兩次運(yùn)動(dòng)時(shí)間間隔1~2天；如有時(shí)間，每天一次運(yùn)動(dòng)最好。開(kāi)始每次10~15分鐘，此后逐漸增加每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間，直至延長(zhǎng)到每次60分鐘為宜。運(yùn)動(dòng)療法應(yīng)定時(shí)進(jìn)行，貴在堅(jiān)持，持之以恒才能達(dá)到療效。三天打魚(yú)，兩天曬網(wǎng)，不能收到應(yīng)有療效。

為了保證糖尿病病人能從運(yùn)動(dòng)療法中獲益，減少不良反應(yīng)，進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法時(shí)應(yīng)注意如下問(wèn)題：①進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法前，應(yīng)去醫(yī)院進(jìn)行體檢，最好聽(tīng)從醫(yī)務(wù)人員建議，在他們指導(dǎo)下選擇合理的運(yùn)動(dòng)療法，特別是有不同程度糖尿病并發(fā)癥或合并癥（如腎病、糖尿病足或心血管疾?。┑牟∪?；②需注射胰島素治療的病人，運(yùn)動(dòng)前選擇腹部皮下注射，以防運(yùn)動(dòng)促發(fā)低血糖；③運(yùn)動(dòng)時(shí)，要選擇合適衣服和鞋襪，結(jié)伴而行，不要自行其是，天馬行空，獨(dú)往獨(dú)來(lái)。特別是老年病人更要做好必要的準(zhǔn)備（備用預(yù)防心血管疾病發(fā)作的藥品及低血糖飲品，帶上與家人或醫(yī)生聯(lián)系的手機(jī)號(hào)碼）；④根據(jù)個(gè)人身體情況，選擇輕、中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度宜由弱到強(qiáng)，逐漸增加，運(yùn)動(dòng)時(shí)間可逐漸延長(zhǎng)；⑤運(yùn)動(dòng)環(huán)境宜選擇在安靜、空氣質(zhì)量好、交通安全及最好距離急救站或醫(yī)院較近的地方。避免在風(fēng)雨、酷暑盛夏或寒冬臘月時(shí)間運(yùn)動(dòng)；⑥運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)輕度心悸、氣短，經(jīng)短暫休息即可恢復(fù)者無(wú)礙。進(jìn)行中度強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)，心率不超過(guò)（ 220－實(shí)際年齡）× 55%～75%。如運(yùn)動(dòng)時(shí)反復(fù)出現(xiàn)心悸、出汗、頭暈及惡心等，多為低血糖表現(xiàn)，休息不緩解時(shí)，飲用低血糖飲品，必要時(shí)尋求醫(yī)生幫助。此后，運(yùn)動(dòng)前應(yīng)減少降糖藥或胰島素用量；⑦運(yùn)動(dòng)后翌日仍感到疲勞者，是因運(yùn)動(dòng)量量過(guò)大或持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)或驟然運(yùn)動(dòng)而非逐漸適應(yīng)所致。此時(shí)，應(yīng)進(jìn)行體檢后再對(duì)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、運(yùn)動(dòng)量及時(shí)間進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整；⑧運(yùn)動(dòng)后不宜大量進(jìn)食，以防血糖波動(dòng)；⑨運(yùn)動(dòng)中注意避免跌摔傷，要知道糖尿病病人的傷口不易愈合。進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法的病人，應(yīng)定時(shí)自測(cè)血糖，據(jù)情與醫(yī)生一起研究修改治療方案。