長圓針技術

長圓針技術是在中醫(yī)經(jīng)筋理論指導下，運用《內(nèi)經(jīng)》九針之長針與圓針相結合的針具，以解結法松解結筋病灶治療疾病的方法。本方法具有易操作、見效快、效果好、創(chuàng)傷小、易于推廣等特點。適用于骨傷科疼痛性疾病。

一、基本操作方法

圖1 長圓針示意圖

1.常用針具：長圓針（見圖1）由針柄、針身和針尖組成。針尖分為劍頭型、平刃型、斜刃型。規(guī)格：1.0mm×2.5cm、3.5cm、4.5cm三種型號。

2.術前準備：治療室應清潔、通風良好，備有相應的搶救條件。

3.定位：根據(jù)經(jīng)筋辨證規(guī)律，仔細檢查結筋病灶點，用紫碘標記，每次選１～５個點治療。

4.消毒：常規(guī)消毒。

5.局部麻醉：0.25％利多卡因注射液2ml，緩慢分層次注射至結筋病灶點。

6.進針：醫(yī)者手腕固定在患者體表，用持筆法持針，用指腕力緩慢加壓、垂直進針至結筋病灶點。

7.操作方法：關剌法、恢剌法、短刺法。

（1）關刺法：將長圓針刺入皮膚后直刺至結筋病灶點表層（1），左右橫行刮撥（2、3），以解除表層粘連。

（2）恢刺法：關刺后，將針直刺至結筋病灶點深面（1），沿針刃方向，向前（2）或向后舉針（3），挑撥結筋病灶點粘連，以松解減壓。

（3）短刺法：直刺至骨膜做上下、左右切刺。

8.出針：快速出針，用無菌紗布或棉球按壓1分鐘，無菌敷料包扎2天。

9.7天治療1次，一般1至3次。

二、常見疾病的長圓針技術

（一）膝痹?。ㄏリP節(jié)骨性關節(jié)炎）

本病主要是由于年老體弱、肝腎陰虛、氣血不足等所致筋骨失養(yǎng)、經(jīng)筋損傷，形成結筋病灶點。主要表現(xiàn)為膝關節(jié)疼痛、關節(jié)活動受限。本病依據(jù)1994年《中醫(yī)病癥診斷療效標準》診斷。

【治則治法】理筋解結，舒筋活血。

【操作步驟】

1.選穴

髕內(nèi)下：在膝部，當髕骨內(nèi)下緣，髕內(nèi)側副支持帶起始部。

膝關次：在膝部，當脛骨外前髁高突處

髕下：在膝部，正當髕骨下緣中點，髕股關節(jié)面處。

2操作手法：關刺法、恢刺法、短刺法。

（二）項痹病（頸椎?。?/p>

本病多因久坐耗氣、扭挫損傷、氣血瘀滯、經(jīng)脈閉阻不通而致筋肉勞損失養(yǎng)、經(jīng)筋損傷形成結筋病灶點。以頸部疼痛不適、活動受限，甚則影響正?；顒訛榕R床表現(xiàn)。本病依據(jù)1994年《中醫(yī)病癥診斷療效標準》進行診斷。

【治則治法】理筋解結，舒筋活血。

【操作步驟】

1．取穴

天髎次：在背部，當肩胛內(nèi)上角處。

天宗次：在背部，當肩胛內(nèi)上角處。

頸2-7橫突：在頸部，當頸椎2～7橫突頂端處。

頸2-7棘突：在頸部，當?shù)?～7頸椎棘突頂端處。

2．操作手法：關刺法、恢刺法、短刺法。

（三）腰痛?。ㄑ甸g盤突出癥）

中醫(yī)認為本病多因跌仆損傷、感受外邪、勞欲太過、經(jīng)脈閉阻不通而致筋脈失養(yǎng)、經(jīng)筋損傷形成結筋病灶點。主要表現(xiàn)為腰痛伴放射性下肢痛、麻、脹，咳嗽、打噴嚏等可加劇疼痛。本病依據(jù)1994年《中醫(yī)病癥診斷療效標準》診斷。

【治則治法】理筋解結，舒筋活血。

【操作步驟】

1．取穴

腰宜次：在臀部，當髂嵴后緣，骶棘肌外緣與髂嵴最高點之間，即臀上皮神經(jīng)骨纖維管處。

中空次：在髖部，當大轉子后緣直上，在擴筋膜張肌后緣中點處。

腰1-5橫突：在腰部，正當腰椎橫突１～5頂端。

腰1-5棘突：在腰部，當?shù)?～5腰椎棘突頂端。

2．操作手法：關刺法、恢刺法、短刺法

（四）肩凝癥（肩關節(jié)周圍炎）

本病多因外感風邪、外傷勞損、肝腎陰虛、氣血不足而至筋脈失養(yǎng)、經(jīng)筋損傷形成結筋病灶點。主要表現(xiàn)為肩部疼痛和功能障礙。依據(jù)1994年國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》診斷。

【治則治法】理筋解結，舒筋活血。

【操作步驟】

1．選穴

天宗次：在肩背部，正當岡下窩中。

肩痛點：在肩背部，當肩胛骨腋緣上份

抬肩次：在肩前部，當肩關節(jié)盂上緣處

肩內(nèi)陵次：在肩前部，當肱骨結節(jié)間溝中。

肩峰：在肩外側，當肩峰端處。

2．操作手法：關刺法、恢刺法、短刺法。

（五）乳癖（乳腺增生）

本病多因氣機不暢，沖任失調(diào)，痰瘀凝結而至筋脈失養(yǎng)、經(jīng)筋損傷形成結筋病灶點。主要表現(xiàn)為乳房疼痛、乳房腫塊。依據(jù)1994年國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》診斷。

【治則治法】理筋解結，舒筋活血。

【操作步驟】

1.選穴

天宗次：在背部，當肩胛內(nèi)上角處。

2.操作手法：關刺法、恢刺法、短刺法。

三、禁忌癥

1.患有血友病等出血性疾病者。

2.合并嚴重內(nèi)臟病者。

3.伴有發(fā)熱、局部皮膚炎癥者。

4.有利多卡因等應用藥物過敏者。

5.年老體弱、婦女妊娠期者。

四、注意事項

1.熟悉解剖結構，避開結筋病灶點周圍重要的神經(jīng)、血管。

2.準確定位，松解嚴格控制在結筋病灶范圍內(nèi)。

3.長圓針解結治療時應沿神經(jīng)、血管縱軸方向進行，嚴禁橫行操作。

4.進針或操作遇有電擊感、劇痛感時，立刻停止操作。